12. anestesi spinal-dr djujuk.ppt
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 12. ANESTESI SPINAL-dr djujuk.ppt
1/20
ANESTESI SPINAL,
Dr. Djudjuk Rahmad Basuki, Sp.An (KAKV)
-
8/19/2019 12. ANESTESI SPINAL-dr djujuk.ppt
2/20
Pendahuuan
• Menyuntikkan sejumlah kecil obatanestesi lokal ke dalam rongga sub
arachnoid /cairan serebro spinal (CSS).
-
8/19/2019 12. ANESTESI SPINAL-dr djujuk.ppt
3/20
-
8/19/2019 12. ANESTESI SPINAL-dr djujuk.ppt
4/20
KER!"IAN
• Teknik relatif sulit
• ipotensi• !asien tidak senang
• Tidak bisa untuk operasi lama
• "isiko infeksi
-
8/19/2019 12. ANESTESI SPINAL-dr djujuk.ppt
5/20
INDIKASI
• #perasi daerah yg dipersarafi T$keba%ah. (daerah papilla mammaekeba%ah)
-
8/19/2019 12. ANESTESI SPINAL-dr djujuk.ppt
6/20
K#NTRA INDIKASI
• #bat dan alat resusitasi tidak adekuat• &angguan pembekuan darah• ipo'olemia
• !enolakan oleh pasien• nakanak• *nfeksi di daerah penusukan
• Septisemia• +eformitas 'ertebra• !eningkatan T*,
-
8/19/2019 12. ANESTESI SPINAL-dr djujuk.ppt
7/20
ANAT#$I
-
8/19/2019 12. ANESTESI SPINAL-dr djujuk.ppt
8/20
#BAT ANESTESI L#KAL!NT!K ANESTESI SPINAL
• -upi'acaine
• idocaine/lignocain
• "opi'acaine• e'obupi'acaine
-
8/19/2019 12. ANESTESI SPINAL-dr djujuk.ppt
9/20
ANESTESI SPINAL DANK#NDISI KESE%ATAN &AN"
SERIN" DI%ADAPI• ,elainan sistim respirasi
• ipertensi tidak terkontrol ataukelainan katub jantung yang berat
• ,elainan darah sel sabit/trait
-
8/19/2019 12. ANESTESI SPINAL-dr djujuk.ppt
10/20
P'sisi pasien pada Punsi Luma
• posisi fleksi maksimum pada 'ertebralumbal dengan cara mendudukkan pasien
. Cara lainnya yaitu dengan fleksi maksimal
dari kedua panggul dan lutut.• !osisi duduk lebih dipilih pada pasien obesedimana arah lateral lebih baik untuk pasien yang tidak kooperatif atau lemas
• konsekuensi dari posisi duduk ini dapatterjadi hipotensi tibatiba atau serangan'aso'agal.
-
8/19/2019 12. ANESTESI SPINAL-dr djujuk.ppt
11/20
-
8/19/2019 12. ANESTESI SPINAL-dr djujuk.ppt
12/20
olume okal nestesi
Tipe 'k %iperarik
Bupi*a+aine
Pain
Bupi*a+aine
%iperarik
id'+aine
Sadde 'k misalnya
pada operasi
genetalia dan
perineum
0 ml 1ml 0ml
-lok pada uma
misalnya operasi
pada kaki2 hernia2serta daerah panggul
13 ml 13 ml 024 1 ml
-lok mid-h'ra+i+
misalnya pada
histerectomi
1$ ml 1$ml 1 ml
-
8/19/2019 12. ANESTESI SPINAL-dr djujuk.ppt
13/20
Persiapan Aa- Anes-esi spina
• 5arum spinal• *ntroducer• Spuit 4 ml untuk cairan spinal anestesi
• Spuit 3 ml/ 0 ml untuk local anestesi yang digunakanuntuk infiltrasi pada kulit• and scoen• ,lem desinfeksi• cairan antiseptik• ,assa steril untuk membersihkan kulit• !lester untuk menutup tempat injeksi• #bat nestesi lokal.
-
8/19/2019 12. ANESTESI SPINAL-dr djujuk.ppt
14/20
Persiapan aa- Spina
• &unakan sarung tangan
• Mengecek peralatan steril pada trolli
• Menempatkan obat anestesi local kedalam spruit 4 ml/3 ml dari ampul
• Menempatkan local anestesi yang akan
digunakan untuk infiltrasi pada kulitdalam spuit 3 ml / 0 ml.
-
8/19/2019 12. ANESTESI SPINAL-dr djujuk.ppt
15/20
-
8/19/2019 12. ANESTESI SPINAL-dr djujuk.ppt
16/20
$asaah masaah pada B'k
• -lok gagal
• -lok hanya pada satu sisi dan tidak
cukup kuat pada sisi yang lain• -lok tidak cukup tinggi
• -lok terlalu tinggi
• Mual dan muntah• &emetar / kedinginan
-
8/19/2019 12. ANESTESI SPINAL-dr djujuk.ppt
17/20
$'ni-'rin
• S
• -radikardi sangat sering terjadi pada
anestesi spinal khususnya jika para ahlibedah memanipulasi usus atau uterus
• ipotensi dengan gejala6 lemah2berkeringat2 mual atau merasa tidakenak badan
-
8/19/2019 12. ANESTESI SPINAL-dr djujuk.ppt
18/20
K'mpikasi anes-esi spina
• ipotensi
• Mual muntah
• Spinal tinggi• Total spinal
• ,ejang
• "espiratory arrest• Cardiac arrest
-
8/19/2019 12. ANESTESI SPINAL-dr djujuk.ppt
19/20
K#$PLIKASI ANESTESISPINAL
• Sakit kepala berat
• "etensi urin• ,omplikasi neurologis permanen
-
8/19/2019 12. ANESTESI SPINAL-dr djujuk.ppt
20/20
TERIMA KASIH