11 salmonella
TRANSCRIPT
-
7/28/2019 11 Salmonella
1/7
08.11.2010
1
Genul Salmonella
Definiie. ncadrare. cuprinde o singur specie Salmonella enterica
aceast specie cuprinde peste 2300 serotipuri difereniate pe bazaantigenelor somatice O i flagelare H.
Subspeciile acesteia sunt
Salmonella enterica (subsp. I)
Salmonella salamae (subsp. II)
Salmonella arizonae (subsp. IIIa)
Salmonella diarizonae (subsp. IIIb)
Salmonella houtenae (subsp. IV)
Salmonella bongori (subsp. V)
Salmonella indica (subsp. VI)
Definiie. ncadrare.
subspeciile sunt la rndul lor divizate n serovaruri:
Salmonella serovar Typhimurium,
Salmonella serovar Enteritidis,
Salmonella serovar Typhi,
Salmonella serovar Paratyphi,
Salmonella serovar Cholerae suis etc.
Habitat tractul intestinal al oamenilor i animalelor
toate serovarurile de Salmonella enterica subspecia enterica suntparazite pentru om i mamifere
celelalte subspecii se ntlnesc preponderent la psri i animale cusnge rece.
omul i animalele determin poluarea
solului,
apelor reziduale,
apelor de suprafan care pot supravieui de la cteva luni pn la civa ani de
zile,
dac condiiile de temperatur, umiditate i pH suntfavorabile
Habitat n mediul nconjurtor doar supravieuiesc,
multiplicarea lor nefiind semnificativ.
Majoritatea serovarurilor nu au specificitate de gazd
excepie
serovarurile Typhi i Paratyphicu specificitate pentru om,
serovarulAbortus ovis pentru ovine,
serovarul Typhisuis pentru porci,
serovarul Gallinarum
serovarul Pullorum pentru psri
Caractere morfotinctoriale
bacili Gram negativi,
fr capsul,
nesporulai,
prezint flageli peritrichi care asigur
mobilitatea
excepie S. gallinarum i S. pullorum
-
7/28/2019 11 Salmonella
2/7
08.11.2010
2
Salmonella preparat Gram Salmonella - Coloraie special pentru cili
Caractere de cultur
enterobacterie aerob, facultativ anaerob
poate cretefoarteuorpe majoritatea mediilor de
cultur
crete pe mediile selective i difereniale care conin sruri
biliare
determincolonii lactozonegative de tip S.
producereade H2S, evideniatprin apariiaunei
pete de culoare neagr n centrul coloniilor,
colonii n ochi de pisic Salm onella colonii lactozo-negative
Salmonella colonii lactozo-negative Salmonella colonii n ochi de pisic
-
7/28/2019 11 Salmonella
3/7
08.11.2010
3
Caractere de cultur Mediile de mbogire pentru Salmonella sunt
mediul selenit azid de sodiu
bulion Mller-Kauffmann
se dezvolt n 24 de ore i chiar mai rapid la
40C.
Caractere biochimice
lactozonegative;
fermenteaz glucoza cu formare de acid i gaz.
nu formeaz
indol
ureaz
descompun proteinele cu eliberare de H2S
folosesc citratul ca unic surs de carbon
Caractere biochimice Rezistena germeni rezisteni;
n solul punilor pot supravieui pn la 200 de zile,
n ap cteva luni
n alimente ntre 10 i 180 de zile,
n pulberile de ou 4 ani.
sensibile la cldur
distruse n 5 minute la 100C;
dezinfectantele le distrug n 30-120 de minute
Rezistena Sunt sensibile la aciunea
cloramfenicolului,
Streptomicinei
tetraciclinei,
ampicilinei etc.
a bacteriofagilor specifici.
Din ce n ce mai frecvent se identific tulpini care prezint
plurirezisten la antibiotice, acestea fiind implicate n
infeciile nozocomiale.
Structura antigenicAntigenulsomatic O
67 structuri antigenice diferite
folosite pentru identificare serologic
prezintspe cificitate de grup
ncadrarea salmonele lor n serogrupe
notate cu litere majuscule
fiecare grup conine serovaruri
Antigeneleflagelare H
peste50 de antigene H
-
7/28/2019 11 Salmonella
4/7
08.11.2010
4
Structura antigenic Antigenul de suprafa Vi
poate masca antigenul O
determin inaglutinabilitate O n reaciile serologicentlnit doar l a trei serovaruri Salmonel la:
Typhi,
Paratyphi C,
Dublin
este asociat virulenei i invazivitii
determin
o leucopenie,
o scderea nivelului complementului seric
o capacitatea de multiplicare intrafagocitar
Structura antigenic
Endotoxina (lipopolizaharidul LPZ)
joac un rol i mportant n patogeneza multor manifestri Responsabil de multe manifestri ale ocului se ptic ce poate
aprea n infecii sistemice
Rspuns imun
Dup infecia cu Salmonella serovar Typhii Salmonella serovar
Paratyphiapar n circulaie anticorpi circulani anti-O, anti-H, anti-Vi
asigurnd imunitate pe via.
Dup gastroenterite cu Salmonella
imunitatea dobndit lipsete de obicei
anticorpi secretori sau ai mucoasei tip IgA protejeaz intestinul
mpotriva salmonel elor.
Boala la om
Salmonelozele includ 5 sindroame:
gastroenterite;
febre enterice;
septicemie;
infecii focale;
Gastroenteritele determinate de serovaruri
Salmonella salmoneloza -o zoonoz
mecanismele de patogenitate:
ataarea i supravieuirea intracelular datorate antigenelorde suprafa;
invazivitatea: salmonelele penetreaz mucusul, ader iinvadeaz enterocitele ileonului i ajung astfel i n esutulsubepitelial;
infecia la nivelul tractului gastro-intestinal estelimitat de ctre polimorfonucleare
microorganismele se pot rspndi pe calehematogen i ctre alte locuri din organism
Gastroenteritele determinate de serovaruri
Salmonella
rspunsul inflamator stimuleazAMPc i activeazsecreia de fluid n lumenul intestinal, ceea cedetermin apariia scaunelor diareice;
distrucia epitelial apare spre finalul bolii;
citotoxina este implicat n invazia i distrucia celular.
-
7/28/2019 11 Salmonella
5/7
08.11.2010
5
Gastroenteritele determinate de serovaruriSalmonella
ptrund pe cale digestiv
ingerai ntr-un numr mai mare de 105 pot declana boala la
adultul sntos. aciditatea gastric distruge majoritatea germenilor ingerai.
contaminarea masiv se realizeaz
prin ingestia alimentelor n care germenii s-au multiplicat cantr-un mediu de cultur
de la persoan la persoan pe cale fecal-oral
Nou nscuii i copii mici sunt mult mai sensibili la infecie carepoate fi indus de ingerarea unui numr mic de bacterii
Gastroenteritele determinate de serovaruriSalmonella
Incubaia - de la cteva ore pn la o zi
microorganismele se multiplic n epiteliul intestinal, provoac unsindrom inflamator intestinal cu diaree mucopurulent i sangvinolent
la debut diareea este nsoit de greuri i vrsturi;
n perioada de stare a boli i - febr, colici abdominal e, mialgii i cefal ee
la nou nscui deshidratarea poate duce la o stare de toxicoz grav
Salmoneloze majore (febre enterale)febra tifoid, febreleparatifoide
serovarurile Typhi i Paratyphi sunt ageni etiologici ai febrelor enterice
salmonelele ptrund n organism pe cale digestiv
antigenul Vi joac rol n ataarea i supravieuirea intracelular:
microorganismele trec n snge prin enterocitele regiunii ileocecale
microorganismele sunt fagocitate de ctre macrofage i monocite; ninteriorul acestora salmonelele supravieuiesc, se multiplic i sunttransportate ctre ficat, splin i mduv osoas unde continu s sereplice;
Salmoneloze majore (febre enterale)febra tifoid, febreleparatifoide
n timpul cele i de a doua sptmni, rei ntr n snge cauzndbacteriemia i infectnd tractul biliar i alte organe; endotoxemiadetermin creterea i meninerea febrei;
n sptmnile 2-3 de boal se colonizeaz vezica biliar i tractul
intestinal; apar simptome diareice i posibile necroze ale plcilor Peyer;
endotoxina poate fi responsabil de febra sau leziunile e nterice
ntlnite n feb ra tifoid.
Salmoneloze majore (febre enterale)febra tifoid, febrele
paratifoide
simptomatologie digestiv (datorat agresiunii intestinale,hepatice i asupra vezicii bil iare)
anorexie,
colici abdominale,
constipaie sau diaree.
Plcile Peyer pot s ulcereze i s duc la perforaie intestinal i
peritonit
Salmoneloze majore (febre enterale)febra tifoid, febrele
paratifoide
-
7/28/2019 11 Salmonella
6/7
08.11.2010
6
Salmoneloze majore (febre enterale)febra tifoid, febreleparatifoide
Eliberarea endotoxinelor
rol important n patogenia bolii
pericolul administrrii unei doze foarte mari de antibiotic
distrugerea bacteriene masive - deci eliberarea n cantitate
foarte mare de lipopolizaharide ale membranei externe
bacteriene - instalarea ocului endotoxinic
dup vindecarea bolii pacientul poate rmne purttor biliar de
germeni timp de aproximativ un an de zile.
Salmoneloze majore (febre enterale)febra tifoid, febreleparatifoide
Modaliti de con taminare a ape i din fntni
Salmoneloze majore (febre enterale)febra tifoid, febreleparatifoide
Rspndire puternic endemic,endemic,sporadic
Septicemiile
asociate infeciilor oricrui organ sau sistem de ctre serovaruriSalmonella.
Infeciile focale
artrita reactiv aseptic postenteritic
Afectare ocular
Infecie urinar
sindromul Reiter
Tratament
n gastroenteriteboala este autolimitat
se evit antibioterapia pentru a preveniprelungirea fazei de purttori a acestorpacieni.
Antibioterapie conform antibiogramei
Tratamentn febrel e enterice spitalizarea i administrarea intravenoas de
antibiotice trebuies se realizezect mairepede posibil.
Cloramfenicol
Ampicilina
Cotrimoxazol
Fluorochinolone
Purttoriide Salmonella serovar Typhi n vezica biliar
intervenie chirurgical
tratament cu ampicilin.
eficacitate de 85%
-
7/28/2019 11 Salmonella
7/7
08.11.2010
Profilaxie
cele mai importante rezervoare animale
ginile, curcanii, porcii i vacile;
se pot ntlni ca rezervoare i alte animale domestice i
slbatice.
supravieuiesc n ou, pulberi de ou, carne crud i produse
animaliere incomplet preparate termic
transmitere: produsele animale
Profilaxie reducerea purttorilor animali reduce semnificativ expunerea
uman.
schimbarea practicilor de tiere a animalelor pentru areduce contaminarea de pe carcasele acestora;
protejarea de contaminare n procesele de prelucrare aalimentelor;
asigurarea unui program de nvare a practicilor igienicepentru personalul care manevreaz alimentele nabatoare, fast-food-uri, cofetrii, restaurante;
prepararea i refrigerarea adecvat a alimentelor nrestaurante i case;
Profilaxie Vaccinurile sunt valabilepentru febratifoid i suntparial eficiente, n
special la copii
Nu exist vaccin eficient pentru salmonelozelene tifoidice
Mary Mallon ("Typhoid Mary")
Buctar
Depistat n 1907 ca principal purttorde febr tifoid
Responsabil de nbolnvirea a 50persoane (3 decese)