1. rev -1 dokumen pmkp
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
1/173
DOKUMENPENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN
Dr.Luwiharsih,MSc
luwi-15 September 2015 1
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
2/173
dr Luwiharsih, MSc
luwi-15 September 2015 2
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
3/173
JABATAN SEKARANG :
Ka Bidang Diklat KARS
Ka Divisi Mutu ERS! "#$" % "#$&
END!D!KAN
S! 'akultas K(d)kt(ran *nair
S!! asca Sar+ana *!, Mana+((n Ruah Sakit
luwi-15 September 2015 3
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
4/173
ENGALAMAN KERJA
o Surv(i)r - (.i.ing Akr(ditasi RS/$00& % s(karang 1
o Dir(ktur RSK Sitanala Tang(rang / "##2 % "#$# 1
o Ka Su. Dit RS (ndidikan / "##& % "##2 1
o Ka Su. Dit RS Swasta / "##$ % "##& 1
o Ka Su. Dit Akr(ditasi RS /$00& % "##$1
luwi-15 September 2015 4
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
5/173
luwi-15 September 2015 5
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
6/173
luwi-15 September 2015 6
PANDUAN PENYUSUNANDOKUMENAKREDITASI
KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT2012
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
7/173
NASIONAL
PERATURAN PERUNDANGUNDANGAN
UU !" ## $h 200%$$& RS
P'r('!)'s K'('!)'s P'*"(a!2
RUMAH SAKIT
REGULASI
K'+ia)a! P'*"(a!-Pa!*ua!-
SPO
Pr"&ar(
UNIT KERA
KETENTUAN TERTULIS
Pr"&ra( (u$u u!i$)'ra
R'&u/asi
luwi-15 September 2015 7
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
8/173
REGULASI
luwi-15 September 2015 8
ISTILAH PENGERTIAN
KEIAKAN
Ra!&)aia! )"!s' asas 3& ('!a*i&rs +'sar *asar r'!ca!a */(
'/a)sa!aa! sua$u ')'raa!,
)''(i(i!a! *a! cara +'r$i!*a)
PEDOMAN
Ku(u/a! )'$'!$ua! *asar 3& ('(+'ri
arah +&(! s'sua$u harus *i/a)u)a!4 ha/
")") 3a!& ('!a*i *asar 5'&a!&a!,
'$u!u), *s+6 u!$u) ('!'!$u)a! a$au
('/a)sa!a)a! s'sua$u
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
9/173
REGULASI
luwi-15 September 2015 9
ISTILAH PENGERTIAN
PANDUAN 5+u)u6 '$u!u)
STANDARPROSEDUR
OPERASIONAL
Sua$u 'ra!&)a$ i!s$ru)si- /a!&)ah2 3a!&
*i+a)u)a! u!$u) ('!3'/'sai)a! r"s's
)'ra ru$i! $'r$'!$u.
SPO ('(+'ri)a! /a!&)ah 3a!& +'!ar *a!$'r+ai) +'r*asar)a! )"!s'!sus +'rsa(a
u!$u) ('/a)sa!a)a! +'r+a&ai )'&ia$a! *a!
7u!&si '/a3a!a! 3a!& *i+ua$ "/'h sara!a
'/a3a!a! )'s'ha$a! +'r*asar)a! s$a!*ar
r"7'si
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
10/173
O8ER8IE9 PMKP
luwi-15 September 2015 10
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
11/173
luwi-15 September 2015
:OKUSAREA
DALAMA PMKP
1.
2.
;.
#.
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
12/173
12
KEPEMIMPINAN PEREN=ANAAN
KONSEP UTAMA>
Pimpinan tertinggi di RS ?harus sa!&a$@ terlibat
dalam semua aspek perenanaan dan m!nit!ring
pr!gram P"#P
Pimpinan ('(+ua$ ri"ri$as )'&ia$a!
Pimpinan ('!3'*ia)a! su(+'r *a3a$ang
diperlukan
luwi-15 September 2015
K''(i(i!a! *a! 'r'!ca!aa!
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
13/173
luwi-15 September 2015
PERAN
PIMPINAN RSDALAM PMKP
'rar$isiasi*a/a( 'r'!ca!aa!
r"&ra( PMKP
5PMKP 16
M"!i$"ri!&'/a)sa!aa!
r"&ra(5PMKP 16
'r)"/a+"rasi*a/a(
('/a)sa!a)a!r"&ra( PMKP5PMKP 1.16
M'(aha(i *a!
('!3'*ia)a!$')!"/"&i u!$u)a!a/isa *a$a5PMKP 1.#6
M'/a"r)a!
)'&ia$a! )' '(i/i)5PMKP 16
M'!'$a)a!ri"ri$as 'a/uasi
5PMKP 1.26
K''(i(i!a! *a! 'r'!ca!aa!
13
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
14/173
luwi-15 September 2015 14
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
15/173
PENETAPAN PRIORITAS DALAM A PMKP
luwi-15 September 2015
KONSISTEN
PMKP %EP 2
S$a!*ar
PMKP.10.
K'&ia$a!
PMKP *i
ar'a
ri"ri$as
15
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
16/173
luwi-15 September 2015 16
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
17/173
PENETAPAN AREA PRIORITASDi/a)u)a! '(+"+"$a! $'rha*a +'+'raa ar'a 'r+ai)a!
Area Prioritas Perbaikan IBS
17luwi-15 September 2015
Ar'a Pri"ri$as
Hi&h Ris) Hi&h 8"/u(' Pr"+/'( Pr"!'
u(/ah
5!i/ai B +"+"$ C s)"r6 5!i/ai B +"+"$ C s)"r6 5!i/ai B +"+"$ C s)"r6
R'!$a!& Ni/ai C 1 < R'!$a!& Ni/ai C 1 < R'!$a!& Ni/ai C 1 /u)a r"+') 'r)ura!&!3a 7u!&si
("$"ri)-s'!s"ri)-si)"/"&is a$aui!$'/')$ua/ 5r''rsi+'/. T*) +'rhu+u!&a!*!& '!3a)i$
S'$ia )asus 3& (''ra!a!& 'rawa$a!
# Ma3"r ='*'ra /uas-+'ra$, (is > caca$, /u(uh K'hi/a!&a! 7u!&si ("$"ri)-s'!s"ri)-
si)"/"&is a$au i!$'/')$ua/ 5ir''rsi+'/6,$*) +'rhu+u!&a! *!& '!3a)i$
< Ka$a$r"i) K'(a$ia! 3& $*) +'rhu+u!&a! *!&'ra/a!a! '!3a)i$
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
28/173
PENILAIAN PROAILITAS-:REKUENSI
luwi-15 September 2015 28
TINGKATRISIKO
DESKRIPSI
1 Sa!&a$ ara!&- rar' 5 < $ahu!-)a/i6
2 ara!&-u!/i)'3 5 2 < $ahu!-)a/i6
3 Mu!&)i!- P"si+/' 51 2 $ahu!-)a/i64 S'ri!&-Li)'/3 5+'+'raa )a/i-$ahu!6
5 Sa!&a$ s'ri!&- a/("s$ c'r$ai! 5$ia(i!&&u- +u/a!6
SKOR RISIKO C DAMPAK J PROAILITY
MATRIKS GRADING RISIKO
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
29/173
luwi-15 September 2015 29
Pr"+a+i/i$as Ta)Si&!ica!$
1
MINOR2
M"*'ra$;
Ma3"r#
Ka$a$r"si)
:"cus a*a ar'a ri"ri$as
I(/'('!$asi r"s's 3a!& $'/ah *i$i!&)a$)a!
M'('r$u!u)a! +ahwa $'/ah $'ra*i
'!i!&)a$a!
M"!i$"ri!& '!i!&)a$a! 3& $'/ah *i/a)u)a! a&ar
*aa$ ('!a(i! $'$a *i/a)sa!a)a!.
luwi-15 September 2015
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
32/173
MEN=APAI MEMPERTAHANKAN PENINGKATAN(PMKP $, 1%, 11)
luwi-15 September 2015 32
REGULASI NASIONAL TERKAIT PMKP
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
33/173
REGULASI NASIONAL TERKAIT PMKP
UU !" 2% $ahu! 200# $'!$a!& Pra)$i) K'*")$'ra!
UU !" ## $ahu! 200% $'!$a!& RS
PMK !" 1#; $'!$a!& s$a!*ar '/a3a!a!
)'*")$'ra!
PMK 1F%1 $'!$a!& K's'/a(a$a! Pasi'!
S$a!*ar P'/a3a!a! Mi!i(a/ RS
P'*"(a! P'!i!&)a$a! Mu$u 5K"!s' *a!
Pri!si6
Pa!*ua! K's'/a(a$a! Pasi'!
Sis$'( '!ca$a$a! *a! '/a "ra! IKP PERSIluwi-15 September 2015 33
REGULASI RUMAH SAKIT
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
34/173
REGULASI RUMAH SAKIT
1. K'+ia)a! PMKP PMKP 1 s* PMKP 1. u!i$ )'ra K"(i$'PMKP Dir')$ur RS P'(i/i)
:''* +ac) *a$a hasi/ a!a/isa i!*i)a$"r (u$u > K"(i$'
PMKP Dir')$ur RS u!i$ )'ra
A/ur /a"ra! IKP > u!i$ )'ra K"(i$' PMKP Dir')$ur
RS P'(i/i)
:''*+ac) i!si*'! r'"r$ > Dir')$ur u!i$ )'ra
A/ur /a"ra! 'a/uasi )"!$ra) 7''*+ac) !3a.
=ATATAN > P'r/u *i+ua$ a!*ua! >
1. Pa!*ua! '!ca$a$a! '/a"ra! IKP
2. Pa!*ua! '!ca$a$a! '/a"ra! i!*i)a$"r (u$u
luwi-15Septemb
er2015
68
10. MONITORING E8ALUASI
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
69/173
Urai)a! *'!&a! '/as +a&ai(a!a RS('/a)u)a! ("!' r"&ra(, (is >
- M'/a/ui raa$
)""r*i!asi-(a!a'('! (''$i!&
- Au*i$ i!$'r!a/ *a! ')s$'r!a/, *//
luwi-15Septemb
er2015
69
10. PENUTUP
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
70/173
Pr"&ra( PMKP ('rua)a!)'&ia$a! P'!i!&)a$a! Mu$u 3a!&
+'ra/a! s'cara +'r)'si!a(+u!&a!
+'r)'/a!u$a!
u)u P'*"(a! PMKP a)a! *i
r'i'w s'cara +'r)a/a, a/i!&
/a(+a$ ; $ahu! s')a/i
luwi-15Septemb
er2015
70
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
71/173
KONSEP PENINGKATAN MUTU
DALAM STANDAR AKREDITASIRS
luwi-15 September 2015 71
KONSEP PENINGKATAN MUTUDALAM STANDAR AKREDITASI
RS
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
72/173
luwi-15 September 2015
PENINGKATAN
MUTU RS
STANDARISASI
PENGUKURAN
MUTU
72
I!*i)a$"rMu$u Ku!ci
11 IAK 5PMKP ;.16
% IAM 5PMKP ;.2
< IIL 5PMKP ;.16
I!*i)a$"r
I!u$
Pr"s's
O $ $-
KONSEPPENINGKATANMUTU DALAM
STANDAR
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
73/173
luwi-15 September 2015
PENGUKURAN MUTU
I!*i)a$"r
Mu$u
P'!i/aia! )i!'ra
P'!i/aia!)i!'rai!*ii*u-IKI
I!*i)a$"r(u$u U!i$-P'!i/aia!)i!'rau!i$-IKU
5TKP
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
74/173
AKREDITASI 8ERSI 2012
I!*i)a$"r (u$u )u!ci 5PMKP ;.1, ;.2 ;.;6
- ndikat!r area klinis
- ndikat!r nternati!nal ibrar$
- ndikat!r area manaemen
- ndikat!r Sasaran #eselamatan Pasien
I!*i)a$"r (u$u u!i$ )'ra 5TKP
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
75/173
luwi-15 September 2015 75
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
76/173
=ONTOH >
PROGRAM PMKP
luwi-15 September 2015 76
SISTEMATIKA PROGRAM
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
77/173
1. P'!*ahu/ua!
2. La$ar +'/a)a!&
;. Tuua! u(u( )husus
#. K'&ia$a! ")") ri!cia! )'&ia$a!
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
78/173
Ya!& *i$u/is *a/a( '!*ahu/ua!a*a/ah ha/ha/ 3a!& +'rsi7a$ u(u(
3a!& (asih $'r)ai$ *'!&a! r"&ra(
'!i!&)a$a! (u$u '/a3a!a! ru(ah
sa)i$.
luwi-15 September 2015 78
2. LATAR ELAKANGL $ + / ) * / h )
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
79/173
La$ar +'/a)a!& a*a/ah ('rua)a!
us$i)asi a$au a/asa! ('!&aa
r"&ra( '!i!&)a$a! (u$u
'/a3a!a! $'rs'+u$ *isusu!.S'+ai)!3a *i/'!&)ai *'!&a! *a$a
*a$a s'hi!&&a a/asa! *i'r/u)a!
r"&ra( '!i!&)a$a! (u$u
'/a3a!a! $s+ *aa$ /'+ih )ua$.luwi-15 September 2015 79
;. TUUAN UMUM KHUSUS UMUM
/ ) i ) / S
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
80/173
T'r/a)sa!a!3a '!i!&)a$a! (u$u '/a3a!a! RS s'cara
+'r)'/a!u$a! *a! +'r)'si!a(+u!&a! ('/a/ui '!&ura!&a! risi)"
)'s'/a(a$a! asi'!
KHUSUS
1. M'!i!&)a$)a! (u$u '/a3a!a! )/i!i) ('/a/ui s$a!*arisasi
asuha! )/i!is *a! ("!i$"ri!& i!*i)a$"r
2. M'!i!&)a$)a! (u$u '/a3a!a! (a!a'('! ('/a/ui ("!i$"ri!&
i!*i)a$"r
;. M'!i!&)a$)a! )'s'/a(a$a! asi'! ('/a/ui '/a"ra! i!si*'!
*a! '!'raa! sasara! )'s'/a(a$a! asi'!.
#. M'!i!&)a$)a! )i!'ra u!i$ *a! i!*ii*u ('/a/ui '!i/aia! )i!'ra
luwi-15 September 2015 80
#. KEGIATAN POKOK RIN=IAN KEGIATAN
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
81/173
K'&ia$a! P")") >
1. Ua3a P'!i!&)a$a! (u$u
'/a3a!a!
2. K's'/a(a$a! Pasi'!
luwi-15 September 2015 81
RIN=IAN KEGIATAN UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
"elakukan s$a!*arisasi r"s's asuha! )/i!is ,P"#P
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
82/173
2
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
83/173
penetapan* pengumpulan data dan analisa untuk ;
o ndikat!r area klinis ,11 indikat!r.
o ndikat!r nternati!nal ibrar$ ,5 indikat!r.
o ndikat!r area manaerial ,9 indikat!r.
o ndikat!r sasaran keselamatan pasien ,6 indikat!r.
luwi-15 September 2015 83
RIN=IAN KEGIATAN UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
"elakukan '!&u)ura! (u$u u!i$ )'ra dan pela$anan $ang
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
84/173
di !uts!uring kan,(#P 3P 2 dan (#P 5
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
85/173
p
o "elap!rkan dan analisis data insiden keselamatan
pasien
o "elaksanakan dan mend!kumentasikan ="> dan
ranang ulang
o #!!rdinasi kegiatan dengan peningkatan mutu
luwi-15 September 2015 85
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
86/173
M'/a/ui (')a!is(' raa$ i(i!a!
M'/a/ui (')a!is(' raa$ )""r*i!asi
a!$ar )"(i$'
M'/a)u)a! au*i$ )' u!i$2'/a3a!a!
M'/a)u)a! '!ca$a$a! *a!
'/a"ra!luwi-15 September 2015 86
F. SASARANP'$u!u) '!&isia! u!$u) sasara! r"&ra(
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
87/173
P'$u!u) '!&isia! u!$u) sasara! r"&ra(
Sasara! r"&ra( '!i!&)a$a! (u$u a*a/ah $ar&'$'r $ahu! 3a!& s'si) *a! $'ru)ur u!$u)
('!caai $uua!$uua! r"&ra(.
="!$"h >- P'!i/aia! )i!'ra *")$'r s'$ahu! s')a/i C 100
- Au*i$ ('*is PPK=P *i < ar'a ri"ri$as C 100
- A!a/isa i!*i)a$"r ar'a )/i!is C 100
*//luwi-15 September 2015 87
. SKEDUL 5AD9AL6PELAKSANAAN KEGIATAN
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
88/173
S)'*u/ a$au a*wa/ a*a/ah('rua)a! 'r'!ca!aa! wa)$u
('/a)sa!a)a! /a!&)ah/a!&)ah
)'&ia$a! r"&ra( *a/a( )uru! wa)$u
$'r$'!$u
luwi-15 September 2015 88
!" K'& : M A M N L A S O N D
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
89/173
luwi-15 September 2015
"emili PP# + %P
89
. E8ALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN PELAPORANNYA
>/aluasi pelaksanaan kegiatan adala e/aluasi dari skedul
, d l . k i t Sk d l , d l. t b t k di l i
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
90/173
,adwal . kegiatan< Skedul ,adwal. tersebut akan die/aluasi
setiap berapa bulan sekali ,kurun waktu tertentu.* seingga biladari e/aluasi diketaui ada pergeseran adwal atau
pen$impangan adwal maka dapat segera diperbaiki seingga
tidak mengganggu pr!gram seara keseluruan< #arena itu*
$ang ditulis adala kapan ,setiap kurun waktu berapa lama.
e/aluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan dan siapa $ang
melakukan' ? '( + P>E''
S$a!*ar TKP.
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
103/173
E/'('! P'!i/aia! TKP.
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
104/173
'!i!&)a$a! $'r)ai$ *'!&a! *'ar$'('! a$au
'/a3a!a!4
+. 'a/uasi $'rha*a '/a3a!a! 3a!& *i+'ri)a! ('/a/ui
+'r+a&ai su(+'r $'r(asu) sur'i *a! )'/uha!
asi'!4c. )'+u$uha! u!$u) ('(aha(i 'si'!si *a! '7')$ii$as
+ia3a (*ost ee*ti-eness)*ari '/a3a!a! 3a!&
*i+'ri)a!4
*. 'a/uasi a$as '/a3a!a! 3a!& *i+'ri)a! ('!uru$
'!'$aa! )"!$ra). 5/iha$ u&a TKP.;.;6luwi-15 September 2015 104
1. P'!*ahu/ua!
SISTEMATIKA PROGRAM
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
105/173
2. La$ar +'/a)a!&
;. Tuua! u(u( )husus
#. K'&ia$a! ")") ri!cia! )'&ia$a!
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
106/173
2. La$ar '/a)a!&
;. Tuua!
U(u(
M'!i!&)a$)a! (u$u *a! )'s'/a(a$a! asi'! *i u!i$
rawa$ i!a ru(ah sa)i$
Khusus
('!i!&)a$)a! (u$u '/a3a!a! *i u!i$ rawa$ i!a
('!i!&)a$)a! )'uasa! asi'! *i u!i$ rawa$ i!a
('!i!&)a$)a! 'si'!si *a! '7')$i$as *i u!i$ rawa$
i!a
luwi-15 September 2015106
PROGRAM PMKP UNIT KERA#. K'&ia$a! ")") Ri!cia! )'&ia$a! >
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
107/173
P'(i/iha! i!*i)a$"r (u$u u!i$ rawa$ i!a *'!&a!
('!&acu i!*i)a$"r )u!ci ar'a )/i!is *a! sasara!
)'s'/a(a$a! asi'! s'r$a s$a!*ar '/a3a!a! (i!i(a/
P'!ca$a$a! '/a"ra! i!*i)a$"r (u$u u!i$ rawa$ i!a
P'!caca$a! *a! '/a"ra! i!si*'! )'s'/a(a$a! asi'!*i u!i$ rawa$ i!a
Ea/uasi )'uasa! asi'! rawa$ i!a
P'!i/aia! )i!'ra s$a7 )''rawa$a! *a! s$a7 !"! )/i!is *i
u!i$ rawa$ i!a.
M'!'ra)a! PPK *a! =P *i ar'a ri"ri$as
luwi-15 September 2015107
PROGRAM PMKP UNIT KERA
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
108/173
M'!ca$a$ *a! ('!&u(u/)a!
i!*i)a$"r
M'(+ua$ /a"ra! PMKP s'cara +'r)a/a
M'/a)u)a! sur'i )'uasa! asi'!
M'/a)u)a! 'r$'(ua! )a rua!&a! sa$u
+u/a! s')a/i
luwi-15 September 2015108
PROGRAM PMKP UNIT KERAF. Sasara! >
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
109/173
="!$"h > $'rcaai!3a i!*i)a$"r as's('!
awa/ 'rawa$ *a! *")$'r 0 4 $'rcaai!3a
)'uasa! asi'! 0
. S)'*u/ 5a*wa/6 '/a)sa!aa! )'&ia$a! a!
D's 201< +ua$ $a+'/
luwi-15 September 2015109
. ' u a wa ' a sa!aa!
)'&ia$a! r"&ra( PMKP u!i$)'ra
N" K'& : M A M A S O N D
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
110/173
N" K'& : M A M A S O N D
luwi-15 September 2015110
PROGRAM PMKP UNIT KERA
. Ea/uasi '/a)sa!aa! )'&ia$a!
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
111/173
'/a"ra!!3a - dilakukan e/aluasi pelaksanaan kegiatan
seara berkala
%. P'!ca$a$a!, '/a"ra! 'a/uasi
)'&ia$a!
- ilakukan sensus arian indikat!r mutu +
pelap!ran setiap bulan
- Penatatan pelap!ran #P unit kera
luwi-15 September 2015111
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
112/173
=ONTOH PROGRAM PRIORITAS >
PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
AMI
luwi-15 September 2015 112
1. P'!*ahu/ua!
2 + / )
SISTEMATIKA PROGRAM
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
113/173
2. La$ar +'/a)a!&
;. Tuua! u(u( )husus
#. K'&ia$a! ")") ri!cia! )'&ia$a!
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
114/173
2. La$ar '/a)a!&;. Tuua!
U(u(
M'!i!&)a$)a! (u$u *a! )'s'/a(a$a! asi'! AMI *i RS
Khusus
('!i!&)a$)a! (u$u '/a3a!a! AMI
('!i!&)a$)a! )'uasa! '/a3a!a! asi'! AMI
('!i!&)a$)a! 'si'!si *a! '7')$i$as '/a3a!a!
AMI *i RS
luwi-15 September 2015114
PROGRAM PENINGKATAN MUTU PELAYANANAMI DI RS .......
# K'&ia$a! ")") Ri!cia! )'&ia$a! >
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
115/173
#. K'&ia$a! ")") Ri!cia! )'&ia$a! >
P'!'$aa! i!*i)a$"r I!$'r!a$i"!a/ /i+rar3
u!$u) AMI
P'!'$aa! i!*i)a$"r ar'a )/i!i) u!$u) AMI
P'!'raa! SKP u!$u) AMI
P'!'raa! PPK *a! =P u!$u) AMI
Au*i$ PPK *a! =P AMI
luwi-15 September 2015115
PROGRAM PENINGKATAN MUTUPELAYANAN AMI DI RS .......
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
116/173
M'!ca$a$ *a! ('!&u(u/)a!
i!*i)a$"r
M'(+ua$ /a"ra! PMKP s'cara +'r)a/a
luwi-15 September 2015116
PROGRAM PENINGKATAN MUTUPELAYANAN AMI DI RS .......
F. Sasara! >
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
117/173
T'rcaai!3a IIL AMI 100 T'rcaai!3a )'a$uha! '!&&u!aa! PPK *a!
=P
AMI 0
T'r/a)sa!a!3a au*i$ AMI s'$ahu! 2 B
. S)'*u/ 5a*wa/6 '/a)sa!aa! )'&ia$a! a!
D's 201< +ua$ $a+'/
luwi-15 September 2015117
. S)'*u/ 5a*wa/6 '/a)sa!aa! )'&ia$a!PROGRAM PENINGKATAN MUTU PELAYANANAMI DI RS .......
N" K'& : M A M A S O N D
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
118/173
luwi-15 September 2015118
PROGRAM PENINGKATAN MUTUPELAYANAN AMI DI RS .......
. Ea/uasi '/a)sa!aa! )'&ia$a!
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
119/173
'/a"ra!!3a
- dilakukan e/aluasi pelaksanaan kegiatan
seara berkala
%. P'!ca$a$a!, '/a"ra! 'a/uasi
)'&ia$a!
- ilakukan sensus arian indikat!r mutu +
pelap!ran setiap bulan
- Penatatan pelap!ran #P unit keraluwi-15 September 2015119
KESIMPULAN
RS a&ar ('!3usu! r"&ra( PMKP s'suai
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
120/173
& 3 &
*!& 3& *i(i!$a *i PMKP 1.1
RS a&ar ('!3usu! r"&ra( PMKP *i u!i$
)'ra s'suai *!& s$a!*ar TKP
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
121/173
PANDUAN PRAKTIK KLINIKDAN=LINI=AL PATH9AY
luwi-15 September 2015 121
Permenkes RI No.1438/2010 Standar Pelayanan Kedokteran
:ASYANKESSI:AT
S$a!*ar P'/a3a!a!K'*")$'ra!
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
122/173
P'P#
NASIONAL
!rganisasipr!:esi
egalisasi#>">'#>S
SP&
pimpinan:asilitas
E'#>S
PEMUAT
:ASYANKESSI:AT
=AKUPAN
PANDUANPRAKTIK KLINIS
ALUR KLINISC c/i!ica/ a$hwa3S'suai s$a!*ar r"7'si
F&R(">
PR&(&PR&S>R
S(''F &R>RS'suai C standar#roesiluwi-15 September 2015 122
RAN=ANGAN PROSES KLINIS DAN MANAERIAL (PMKP2.1)
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
123/173
luwi-15 September 2015 123
SISTEMATIKA PANDUAN PRAKTIKKLINIS
P'!&'r$ia!
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
124/173
A!a('sis P'('ri)saa! :isi)
Kri$'ria Dia&!"sis
Dia&!"sis a!*i!&
P'('ri)saa! '!u!a!& T'rai
E*u)asi
Pr"&!"sis
K'us$a)aa!
luwi-15 September 2015 124
I!*i)asi > N".R')a(M'*is
>
>
CLINICAL
PATHWAY
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
125/173
luwi-15 September 2015 125
M'*is >
Na(aasi'!
; (anggal"asuk
;
'!is)'/a(i!
; aki-laki
Perempuan
Ruukan ; Ya Ti*a)
U(ur ; Pengirim ;
Dia&!"sa
Awa/
> A'!*isi$is
5Ta!aK"(/i)asi6
DPP >
KEGIATAN
URAIANKEGIATAN
HARI KEKETERANGA
N
1
2
3
4
5
6
7
Dia&!"si Pemeriksaan
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
126/173
luwi-15 September 2015 126
Dia&!"sis
Pemeriksaand!kter
P'!u!a!&*ia&!"sis
1. ab!rat!rium-
araengkap
- "asaPerdaraan
- "asaPembekuan
- =ungsiginalo ureumo reatinin
2.
Ra*i"/"&i
- Th"ra) :"$" - A$asi!*i)asi - #0$h
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
127/173
luwi-15 September 2015 127
-
SF-
tasindikasi
- ppendi!gram
- tasindikasi
- >#F - tasindikasi ? G
40 t
K"!su/$asi - !kter Bedamum
- PP
- !kternestesi
- Pemeriksaan Pre&perati:
- !kternternis
- tasindikasi
- D")$'rLai!!3a
E*u)asi 1.P'!'/asa!Dia&!"sis
R'!ca!a$i!*a)a!Ta$a cara
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
128/173
luwi-15 September 2015 128
Tuua!R'si)"K"(/i)asiPr"&!"sa, *//
P'!&isia!7"r(
1.R'!ca!a$h'rai
-. L'(+ar'*u)asi
-. I!7"r('!
c"!c'r!
Di$a!*a$a!&a!i)'/uar&aa$au asi'!,
*")$'r,sa)si
Ti!*a)a!('*is *a!a*wa/
A'!*ic$"(3I. Sura$
'!&a!$ar$i!*a)a!
-. a*wa/r'!ca!a
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
129/173
luwi-15 September 2015 129
"'rasi-. &"/"!&a!
"'rasi-. '!is a!'s$'si-. +ia3a
Pr"s'*ura*(i!is$rasi
-
administrasi Hkeuangan
- '!*a7$ara!)' )a(ar"'rasi
- a&ia!)''rawa$a!
- '!*a7$ara! )')a(ar"'rasi
- a&ia!)''rawa$a!
P'rsia S(''F
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
130/173
luwi-15 September 2015 130
a!O'rasi
&R>R
Perawat
1
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
131/173
luwi-15 September 2015 131
am?k!l:1< Pemasangan!wer%ateter
Sesuai S&P
1< "emberiukna
lensing
Sesuai S&P
1. P'(+'ria!"+a$ r'"'rasi
-. A!$i+i"$i)c'7$riaB"!'
1&r-c'7"$aBi(' 1 &r
S'suai SOP'(+'ria!"+a$ i!Di*ahu/ui$'s$ a/'r&i
i!$ra)u/$"!0,1 cc
KEGIATAN URAIANKEGIATAN
HARI KE KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
Pemeriksaantanda-tanda
Sesuai S&P
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
132/173
luwi-15 September 2015 132
/ital(?'?S?RR?(B?BB
- "emakaikan bau!perasi
- M'('ri)sa)'/'!&)aa! sura$
o '*u)asio i!7"r('!$
c"!c'r!o hasi/
'!u!a!&('*is5EKG,
STANDINGORDER
Th'rai 1< ntibi!tik%e:triaI!ne 1 gr? e:!taIime 1
Sesuai S&Pisesuaikandengan $ang
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
133/173
luwi-15 September 2015 133
gr2I1 gr D
tersedia
1< nalgetik'!/algin 1ampul
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
134/173
luwi-15 September 2015 134
daran?warnakulit
pasieno sa)i$o (ua/-(u!$a
ho a!as, *//
rua!&a!.
I. D")$'rU(u(5Rua!&a!6
- M'('ri)sa$a!*a$a!*a i$a/.
T-N-S-RR-)'sa*ara!
P"s$ "'rasi,s'/a!u$!3as'$ia hari
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
136/173
luwi-15 September 2015 136
- "emeriksadan menilaibising usus
F12 a( "s$"'rasi5sa(ai +isi!&usus Q6
- "emeriksa
dan menilaipenutup?luka !perasi
- M'!i/air"*u)si
uri!
- M'('ri)sa *a!('r')"('!*asi)a
'r)""r*i!asi *'!&a!DPP
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
137/173
luwi-15 September 2015 137
! +i/a a*a)'/uha! >
o (ua/-(u!$ah
o sa)i$o a!as, *//
- M"!i$"ri!&
)"(/i)asi "'rasi
I. DPP - E*u)asi-'!'/asa!"s$"'rasi
Di'/as)a!*a! *iisi a*a/'(+ar'*u)asi *a!*i$a!*a
i
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
138/173
luwi-15 September 2015 138
$a!&a!iasi'!-)'/uar&a, *")$'r6
- "emeriksadanm!nit!ring
semuak!ndisi dankeluan
- "!nit!ringk!mplikasi
- Perawatan
luka !perasi
- K"!*isi/ai!!3a
P'(+'ria! !u$risi
- Di'$ (a)a!/u!a)
- P'(+'ria!"s$ "'rasi+i/a +isi!&usus Q -a$us Q
P + i
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
139/173
luwi-15 September 2015 139
- P'(+'ria!*i'$*is'suai)a!*'!&a!)"!*isi *a!)'/uha!asi'! "s$"'rasi
KEGIATAN URAIANKEGIATAN
HARI KE KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
P'rsiaa!u/a!&
E*u)asi 1< Perawatan
l k di
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
140/173
luwi-15 September 2015 140
luka di ruma1< Pemberiandan araminum !bat
isesuaikandengan $angada dankeluanpasien p!st
perawatan1< )ari k!ntr!l Ou$ c"(')/i!is
- Ti*a)$'ra*i'(a!a!&a! hari
'rawa$a!- Pasi'! u/ih
*ari )"!*isi"s$
k t 2010
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
141/173
luwi-15 September 2015 141
akarta* KKKKK
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
142/173
SISTEM PEN=ATATAN PELAPORAN INSIDEN
KESELAMATAN PASIEN
LIHAT UKU SISTEMPEN=ATATAN DAN
PELAPORAN
luwi-15 September 2015 142
ALUR PELAPORAN INSIDEN KP )' TIM KPRS5i!$'r!a/6
INSIDEN 5KN=-KT=-KTD-K'a*ia! Sentinel6
(indak lanut
,diega?ditangani.
Buat lap!ran insiden , isi
:!rmulir pada akir kera dan
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
143/173
luwi-15 September 2015
,diega?ditangani. :!rmulir pada akir kera dandiserakan ke #a unit.
#a unit memeriksa lap!ran , melakukan grading risik!.
iliat asil in/estigasi dan dilap!rkan ke tim #P di RS
(im #P RS menganalisis lagi asil in/estigasi dan lap!raninsiden
143
="!$.....U!$u) "rade)u!i!&-('rah, Ti( KP *i RS a)a! ('/a)u)a!
oot /ase Analysis 5R=A6
(im #P di RS akan membuat lap!ran dan rek!mendasi untuk
perbaikan serta LpembelaaranM berupa; petunuk?safety alert
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
144/173
luwi-15 September 2015
perbaikan serta pembelaaran berupa; petunuk?safety alert
)asil Root Cause Analysis ,R%.* rek!mendasi dan renana keradilap!rkan kepada direksi
Rek!mendasi untuk LPerbaikan dan PembelaaranM diberikan umpanbalik kepada unit
P akan membuat analisis dan tren keadian di satuan keran$a*
m!nit!ring dan e/aluasi perbaikan !le (im #P di RS
144
P&R' #P
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
145/173
luwi-15 September 2015 145
SENSUS HARIAN=ONTO
H
IND
1 2 ; #
'
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
146/173
luwi-15 September 2015
'
147
=ONTOH >LAPORAN 8ALIDASI DATA ULAN OKT 201;
UDUL INDIKATOR asesmen awal medis arus lengkap dalam waktu 24 amsetela pasien masuk R
'">R(&R ml asesmen awal medis lengkap dlm waktu 24 am di R
>'&"'(&R umla pasien masuk di R
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
147/173
luwi-15 September 2015
>'&"'(&R umla pasien masuk di RS"B>R ( Rekam "edis
%P' '#(&R 70 pada bulan &kt!ber 2013
" PS>' RB' ( 2013
1000 pasien
S(=#S P>RDS
ata baru pertama kali dikumpulkan
">(&> DS 1< "enggunakan met!de sampling 1000 R" dilakukukan sampling menadi 100 R"
2< "elakukan telaa R" di data $g disampling tsb
3< nalisa kelengkapan pengisian asesmen medis awal
148
=ONTOH >LAPORAN 8ALIDASI DATA ULAN OKT 201;
HASIL 8ALIDASI #elengkapan asesmen awal medis arus lengkapdalam waktu 24 am setela pasien masuk R 35
)S 'S 35?70 N 100 50 O 90
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
148/173
luwi-15 September 2015
)S 'S 35?70 N 100 50 O 90
#>S"P' ata kelengkapan asesmen medis bulan &kt!ber ;belum akurat
R>'%' ('#
'(
1< (etapkan bawa apaian indikat!r asesmen
pasien pada bulan &kt!ber 2013 35 re/isi data apaian indikat!r2< >dukasi untuk P% pengumpul data3< >dukasi ke medis untuk peningkatan
kelengkapan asesmen4< #arena /aliditas data masi diragukan maka
data bulan '!/ember perlu dilakukan /alidasilagi
149
=ONTOH >LAPORAN 8ALIDASI DATA ULAN NO8 201;
UDUL INDIKATOR asesmen awal medis arus lengkap dalam waktu 24 amsetela pasien masuk R
'">R(&R ml asesmen awal medis lengkap dlm waktu 24 am di R
>'&"'(&R umla pasien masuk di R
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
149/173
luwi-15 September 2015
>'&"'(&R umla pasien masuk di RS"B>R ( Rekam "edis
%P' '#(&R Bulan '!/ember 80
" PS>' RB' '&D 2013
800 pasien
S(=#S P>RDS
Dalidasi ulang karena asil bulan &kt belum /alid
">(&> DS 1< "enggunakan met!de sampling 800 R" dilakukukan sampling menadi 80 R"
2< "elakukan telaa R" di data $g disampling tsb
3< nalisa kelengkapan pengisian asesmen medis awal
150
=ONTOH >LAPORAN 8ALIDASI DATA ULAN NO8 201;
HASIL 8ALIDASI #elengkapan asesmen awal medis arus lengkapdalam waktu 24 am setela pasien masuk R 75
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
150/173
luwi-15 September 2015
)S 'S 75?80 N 100 93*75 G 90
#>S"P' ata kelengkapan asesmen medis bulan'!/ember ; suda akurat
R>'%' ('#
'(
Dalidasi akan dilakukan kembali bila ada perubaan
P% pengumpul data* sumber data* numerat!r*den!merat!r* sistem R" menadi >-R""elakukan edukasi ke sta: medis untukmeningkatkan kelengkapan pengisian asesmenawal
151
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
151/173
=ONTOH AUDIT KLINIS
luwi-15 September 2015 152
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
152/173
luwi-15 September 2015 153
1. IDENTIIKASI MASALAH ATAUISSUE- PENETAPAN TOPIK
iat P"#P 2
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
153/173
"isal PP# %P $ang dim!nit!r ;
1. A'!*ici$is
2< ($p!id abd!minalis
3< )=
4< kut "i!ard n:art
5< Str!ke semi
La)u)a! au*i$ s'(ua!3a ariasi '/a3a!a!
su*ah +'r)ura!&
luwi-15 September 2015 154
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
154/173
2. MENETAPKAN STANDAR KRITERIA
luwi-15 September 2015 155
LOGO RS PANDUAN PRAKTIK KLINIS
5PPK6APENDISITIS AKUT1. P'!&'r$ia!5 D'!isi6
Pen$umbatan dan peradangan akut pada usus buntu
dengan angka waktu kurang dari 2 minggu2. A!a(!'sis 1< '$eri perut kanan bawa
2< "ual
3< n!reksi4< Bisa disertai dengan demam
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
155/173
luwi-15 September 2015
4< Bisa disertai dengan demam;. P'('ri)saa! :isi) '$eritekan "Burne$
1< R!/sing sign ,H.
2< Ps!as sign ,H.
3< Blumberg sign ,H.
4< &bturat!r sign ,H.
5< %!l!kdubur ; n$eri am 9-11#. Kri$'ria Dia&!"sis 1< "emenui kriteria anamnesis ,'! 1.
2< "emenui kriteria pemeriksaan Qsik '! 1
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
156/173
luwi-15 September 2015
O'ra$i7 T'rai
K"!s'ra$i7 La(a
'rawa$a!
p pp
3< -
4< 3 ari
%. E*u)asi 5H"si$a/H'a/$h Pr"("$i"!6
1< Penelasandiagn!sa* diagn!sa banding*
pemeriksaanpenunang
2< Penelasanrenanatindakan* lama tindakan*
resik!dank!mplikasi
3< Penelasanalternati:tindakan
4< Penelasanperkiraan lama rawat
10. Pr"&!"sis d/itam ; dubia adb!namd Sanati!nam ; dubia adb!nam
d =ungsi!nam ; dubia adb!nam 157
12. P'!'/aah Kri$is 1. SM: '*ahU(u(2. SM: '*ahDi&'s$i7
1;. I!*i)a$"r 1< #eluanberkurang
2< ama ari rawat ; 3 ari
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
157/173
luwi-15 September 2015
3< (idak teradi n:eksi uka &perasi ,&.
4< #esesuaian dengan asil P
1#. K'us$a)aa! 1< Buku ar lmuBeda* Samsuida$at
2< Prinipal !: Surger$* SwartCs3< #!nsensus'asi!nalkabi
158
%'% P()E =&R" &F& + '" RSpendisitis
'!< R" ;KKKK
'amapasien ;
KKKKKKKKK BB ;
KKK#g
enis
kelamin ;
KKKKKKK
KK< (B ;
KKK
mmur?(ang KKKKKKK (gl
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
158/173
luwi-15 September 2015
ggal lair ; KK#F
#. KONSULTASI D")$'r +'*ah Usia #0160
D")$'r A!'s$'si!kter internis
!kter lain
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
160/173
luwi-15 September 2015
Resik!#!mplikasiPr!gn!sa
. PENGISIAN
:ORM
2< Renana
terapi ;
embar edukasi Di TTD
K'/uar&a n:!rmed !nsent Pasi'! ,
D")$'r
.PROSEDUR
ADMINISTRASI
dministrasi
keuangan
P'!a*wa/a!
$i!*a)a!
161
%.TERAPI-
MEDIKAMENTOSA
A!$i+i"$i
)
I!')si %e:tiaI!n
e 1 gram
D?24 am
nti n$eri#eter!lak
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
161/173
luwi-15 September 2015
#eter!lak
tid
nti
munta
&ndanetr
!n bid
162
O+a$
A!'s$'si
"idaC!lam*D;0*1-0*4mg?kg
(ergantung
pilian
Fas anestesi,'2&*Se/!.
F atauRegi!nalnestesi
Bupi/aain0*5iperba rik12*5 mg
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
162/173
luwi-15 September 2015
12*5 mg
=aira!
I!7us
Ringer akat*'al*eItr!se 5
O+a$
Ora/
%e:adr!ksil500 mg3I1tab12
&bat Pulang
R!b!ransia1I1 tab 6
&bat Pulang
Ranitidine2I1 tab6
&bat Pulang
Paraetam!l
500mg 3I1tab10
: Yang harus
dilakukan
: Bisa ada atautidak
Beri tanda () : Bila sudah di163
10. DIET-NUTRISI Ma)a! /u!a)
"akan biasa
11. TINDAKAN )erni!t!miD= Ringeraktat 2000 ?24 am
12. MONITORING
1. P'rawaa$ "!nit!ring tanda/ital
"!nit!ring 14
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
163/173
luwi-15 September 2015
"!nit!ring 14kebutuanpasien
2.D")$'r
Rua!&a!
"!nit!ring tanda/ital
"!nit!ring
bising usus
;. D")$'r
DPP
"!nit!ring tanda/ital
"!nit!ring luka
!p
164
1;. MOILISASI 1. Tirah ari!& Tahaa!("+i/isasi s'sua
)"!*isi asi'! 2
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
164/173
luwi-15 September 2015
K/i!isLa(a Rawa$ Sesuai PP#
1< REN=ANA
PULANG -
EDUKASI
Penelasanmengenaiperkembangan
pen$akitberkaitan terapidan tindakan$ang sudadilakukan
Penelasanmengenai diet$ang diberikan
sesuai dengankeadaan umumpasien
Sura$'!&a!$ar
165
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
165/173
luwi-15 September 2015
> Ya!& harus *i/a)u)a!
; isa a*a a$au $i*a)
'ri $a!*a
56
> i/a su*ah *i /a)u)a!
,.#eterangan ;
166
STANDAR KRITERIA YGDITETAPKAN
1< sesmen wal F
2< sesmen wal Spesialis ,PP.
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
166/173
3< Pemeriksaan dara lengkap leuk!sit tinggi
4< %e:tiaI!ne 1 gram D?24 am
5< #elengkapan pengisian n:!rmed !nsent
6< &S 3 ari
"isaln$a ; b!b!t dianggap samaluwi-15 September 2015 167
;. OSER8ASIPRAKTIK-PENGUMPULAN DATA (!pik audit ; ppendiitis akut
Pengambilan data --G t!tal p!pulasi atau sampling
"isaln$a ;
t di iti b l t &kt b 2014 120 i
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
167/173
ata apendiitis bulan gustus &kt!ber 2014 120 pasien
#arena data terlalu ban$ak maka dilakukan rand!m sampling
%atatan ; Pengambilan melalui rand!m sampling sesuai teknik
statistik
"isaln$a asil rand!m pasien 30 pasien masukan ke
table data
luwi-15 September 2015 168
RM KRITERIA ADHEREN=E
PENELASAN1 2 3 4 5 6
R" 1 H H H H H H 100
R" 2 H H H - H H lergi !bat
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
168/173
luwi-15 September 2015
g
R" 3
st
R"30
169
#. MEMANDINGKAN DENGANSTANDAR ari 30 kasus appendiitis setela dianalisis maka ada 20 kasus
$ang suda sesuaiR)
81-95 BR
G95 )
luwi-15 September 2015 170
< IMPLEMENTASI
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
170/173
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
171/173
luwi-15 September 2015
172
R>-(Topik Result Result !:
pre/i!usaudit
(rend
'umber Perentage
Rating
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
172/173
Appendicitis
130?150
87
Biru
71
luwi-15 September 2015 173
TERIM
A
-
7/25/2019 1. Rev -1 Dokumen PMKP
173/173
AKASIH
luwi-15 September 2015
EmaiL : [email protected] : 0!!!"!#!!"$
174