Clinical Pathways TB Anak

No Clinical Pathway : Tanggal: No Revisi:

Nama Pasien Tanggal Lahir Nomer Medical Record Catatan

:_____________________________________________________ :_____________________________________________________ :_____________________________________________________ :_____________________________________________________ _____________________________________________________ Misalnya : Catatan riwayat imunisasi BCG

Services Days

1 2 3 4

1. Penilaian dan Pemantauan Medis

a. Anamnesis: Kontak dengan penderita TB BTA (+) atau BTA (-)

[ ]

Berat badan turun/tidaknaik/tetap tanpa sebab yang jelas

[ ]

Demam 2 minggu dan atau berulang tanpa sebab yang jelas

[ ]

Batuk 3 minggu, tidak pernah reda/makin lama makin parah (non remitting)

[ ]

Spesifik terkait organ*

b. Pemeriksaan Fisik: Status gizi

[ ]

Pembesaran kelenjar limfe colli/axilla/inguinal (diameter 1 cm, kenyal, tidak nyeri dan kadang saling melekat)

[ ]

Pembengkakan tulang/sendi [ ]

c. Pemeriksaan spesifik terkait organ** [ ]

2. Penilaian dan Pemantauan Keperawatan

a. Status Nutrisi [ ] [ ] [ ] [ ]

b. Suhu Tubuh [ ] [ ] [ ] [ ]

3. Pemeriksaan Penunjang medik (lab, radiologi, dsb)

a. Uji Tuberculin [ ]

b. Rongent Toraks AP dan Lateral kanan [ ]

c. Pemeriksaan BTA Sputum

d. MTb culture*** [ ] [ ] [ ]

e. Penilaian Histology * [ ] [ ] [ ]

a. Pemeriksaan organ khusus: Induced sputum/aspirasi cairan lambung, Pemeriksaan Cairan Effusi /ascites ****

[ ] [ ]

4. Tatalaksana Medis

a. induced sputum [ ] [ ] [ ]

b.

c. ...

5. Tatalaksana Keperawatan

a. Personal hygine [ ] [ ] [ ] [ ]

b. ... [ ] [ ] [ ] [ ]

6. Medication (Obat-obatan, Cairan IV, transfusi, etc)

a. Regimen OAT (2RHZ/4RH) [ ]

b. Steroid (Metil prednisolon) [ ]

7. Nutrisi (enteral, parenteral, diet, pembatasan cairan, makanan tambahan, etc.)

a. Diit TKTP sesuai status gizi [ ] [ ] [ ] [ ]

8. Kegiatan (aktivitas, toileting, pencegahan jatuh)

a. Manajemen resiko jatuh [ ] [ ] [ ] [ ]

b. Manajemen resiko penularan [ ] [ ] [ ] [ ]

c. ....

9. Konsultasi dan komunikasi tim (rujuk ke spesialis atau unit lain, jadwal konfrensi tim)

a. Rujuk ke bagian terkait sesuai organ terkait* [ ]

10. Konseling psikososial (kepastian dan kenyamanan bagi pasien/keluarga)

a. ...

b. ...

11. Pendidikan dan komunikasi dengan pasien/keluarga (obat, diet, penggunaan alat, rehabilitasi, dsb)

a. Diagnosis [ ]

b. Penularan [ ]

c. Pengobatan dan efek samping [ ]

12. Rencana discharge (penilaian outcome pasien yang harus dicapai sebelum pemulangan)

a. Diagnosis dapat ditegakkan [ ]

b. Tercatat dalam RR DOTS [ ]

c. Tersedianya obat dan menentukan PMO [ ]

Variasi Pelayanan Tanggal Alasan Tanda Tangan

Tanggal Masuk: Tanggal Keluar:

Diagnosis Utama: ICD 10 Code:

Diagnosis Penyerta: ICD 10 Code:

Komplikasi: ICD 10 Code:

Tindakan Utama: ICD 9 Code:

Tindakan lain : ICD 9 Code: