00.overview of endocrinology system.yudaherdantoproduction
DESCRIPTION
sTRANSCRIPT
-
yudaherdantoproduction 11
yuda
herda
ntopr
oduction
OVERVIEW OF
ENDROCINOLOGY SYSTEM
Dwi Yuda Herdanto KU-11829
-
yudaherdantoproduction 22
-
yudaherdantoproduction 33
OVERVIEW SISTEM ENDOKRIN SEBUTKANORGANORGANDARISISTEMENDOKRIN!
Adenohipofisis&Neurohipofisis Kelenjaradrenal Insulapancreatica Kelenjartiroid¶tiroid Epifisiscerebri
SEBUTKANFUNGSIHORMON?
Meregulasikondisitubuhtetapstabil Regulasimetabolismenutrisi Regulasicairantubuh Mempengaruhipertumbuhan,perilakuseksual,sifatdanemosi.
Hormonendorinadalah substansikimiayangmeregulasi fungsidanaktivitasselpadaorganismetingkatmultiseluler.HORMONEEVOLUTION!
Autokrinhormonyangdihasilkanuntukdirinyasendiri Isokrin/juxtakrinhormonyangdihasilkanuntuktetanggadariselprodusen
hormon Parakrin hormone yang dibuat oleh sel spesifik dan digunakan untuk sel
didekatnya Endokrin hormone yang dalam transportasinya menggunakan media cair
agarbisadigunakanuntukselyangjauhEvolusihormonebiasanyatidakhanyasatuuntuksetiaphormone,contoh:
Insulinbekerjasecaraautokrin&endokrin EstradiolbekerjasecaraIsokrin/juxtakrin&endokrin Adrenalinbekerjasecaraparakrin&endokrin
PERBEDAANENDOKRIN&EKSOKRIN!
Endokrin adalah kelenjar yang menghasilkan hormone & tidak mempunyaiduktus.
Eksokrinadalah kelenjar yangmenghasilkanenzim, kemudianproduknyaakandiangkutmelaluiduktusuntukmenujuseltarget.
-
yudaherdantoproduction 44
STRUKTURHORMON! Golonganprotein/peptide
o Tersusunatasasamaminoo Golonganprotein:merupakanpolipeptidayangterdapatikatansistein&
rantaiglikosilated(CHO).Contoh: Hipofisis:Growthhormone,prolactin,FSH,LH,TSH Pancreas:Insulin
o Golongan peptide: merupakan molekul kecil yang terdiri atas 310peptide.Contoh:Hormonehipotalamus
Golongansteroido Tersusunatasintikolestrolmembentuksiklopentanafenantren.Contoh:
Gonad:testosterone,estrogen,progesteron KorteksAdrenal:kortisol
Derivatetyrosineo Tersusunatasderivatetirosin,yaitufenilalanin.o Golonganbiogenicamin.Contoh:
Medullaadrenal:katekolamin(adrenaline)o Golongantyronin.Contoh:
Tiroid:Tiroksin(T4)&Triiodotironin(T3)
MEKANISMEAKSIHORMON!Aksihormonedibagimenjadi2berdasarkankelarutannya,yaitu:
Larutairtidakbisamenembusmembrane,sehinggamembutuhkanreseptorpada permukaan membrane untuk dapat masuk ke dalam sitoplasma.Selanjutnya hormone ini akan mengaktifkan precursor dari 2nd messenger
-
yudaherdantoproduction 55
(cAMPatauCa2+),danmenyebabkanaksiintraseluler.Contohhormonelarutairadalah:
o Hormonepeptide&proteino Aminebiogenic
Larut lemak bisa menembus membrane, sehingga reseptornya terletakdidalam sitoplasma. Dan selanjutnya menyebabkan aksi intraseluler. Contohhormonelarutlemakadalah:
o Steroidhormoneo Tironinhormone
APAYANGDIMAKSUDSISTEMNEUROENDOKRIN&MASTERGLAND?
Sistem neuroendokrin berperan dalam mengkoordinasikan dan mengawasifungsi sel dan jaringan. Sedangkan, master gland berperan dalam pengontrolansistemneuroendokrin. Master gland yang dimaksud adalah neurohipofisis dan adenohipofisis,dimana keduanya diatur oleh hipotalamus (aktivitas hipotalamus diatur dalam sistemumpanbaliknegatif)untukmengaturaktivitassekretorikhormon.HIPOTALAMUS!
Hipotalamusberfungsisebagairegulatorprosesmetabolic&aktivitasototnom.Bagiandaridiencephalondenganukuran4mm,memiliki12nukleus(3nukleussistemneuroendokrin&9nukleussistemsyaraf)
Nucleusarcuatus Nucleussupraopticus Nucleusparaventricularis
Terdiriatas2sel,yaitu: MagnocellularmenghasilkanADH(nucleussupraopticus)&oksitosin(nukelus
paraventricularis). Produk dari sel ini akan dikirim menuju hipofisis posteriormelaluikapilersinusoid.
Parvocellularterletakpadanucleusarkuatus.ProdukdariseliniakandikirimmenujuhipofisisanteriormelaluiA.HipofisialisSuperior
o Hormone akan dilepaskan melalui sistem portal (menuju eminentiamediana), selanjutnya akan diangkut menuju adenohipofisis (parsdistalis).
o Produkdariseliniadalah GnRH,CRH,TRH,GHRH Dopamin(Hormonyangmenghambatprolaktin)
Neuronyangmensekresikanhormonehypothalamusjugamemilikihubungan
dengansistemlimbic(mempengaruhiemosi,motivasi,learningmemory,aktivitasseksual).Selainituhypothalamusjugamengatursuhutubuh,rasalapar&hausdanRitmecircadian.
-
yudaherdantoproduction 66
SEBUTKAN3BAGIANHIPOFISIS! Adenohipofisis(parsanterior)menghasilkanTropicHormone Neurohipofisis(parsposterior)menghasilkanADH&Oxytocin ParsintermediamenghasilkanMSH(MelanocyteStimulatingHormone)
PERBANDINGANANTARAADENOHIPOFISISDENGANNEUROHIPOFISIS!
ADENOHIPOFISIS PEMBANDING NEUROHIPOFISISEvaginasi ke atasektoderm pada ronggamulut
ASAL Pertumbuhan ke bawahektodermhipotalamus.
Akan menyatu bersamaneurohipofisis
HUBUNGANDENGANBAGIANLAIN
Menjadibagianotak
Tersusun dalam alur epitelglandula yang dipisahkanolehkapilersinusoidal.
STRUKTURUMUM Mengandung akson padanukleus supraopticus dannukleus paraventricularishipotalamiTidak dipersarafi langsung
olehsarafhipotalamikPERSYARAFAN
Parsdistalis,parstuberalis,danparsintermedia
SUBDIVISI Infundibulum (infundibularstem, eminentia mediana)danparsnervosa
ADENOHIPOFISIS BAGIANDARIADENOHIPOFISIS!
ParsDistalis ParsIntermedia
ParsTuberalisPARSDISTALISADENOFISIS!Tersusunatas2sel,yaitu:
Chromophobus(tidakadazatwarna),memilikisel,yaitu:o Selnonsekretorik(selstemyangbelumterdiferensiasi)o Selfolikuler(selyangberperandalamfagositosis)
Chromophylus (sel yangmengandunggranulpenyimpananhormone, sehinggaterdapatzatwarna).Selinidibagimenjadi2kelas,yaitu:
o SelAsidofil.Terbagimenjadi2jenisselpenghasilhormon,yaitu: Somatotropspenghasilgrowthhormone Mammotropspenghasilprolaktin
o SelBasofil.Terbagimenjadi3jenisselpenghasilhormon,yaitu: Gonadotropsmenghasilkangonadotropin(FSHdanLH) KortikotropikmenghasilkanACTH TirotropikmenghasilkanTSH
-
yudaherdantoproduction 77
PARSTUBERALISADENOFISIS! Merupakanperluasankearahatasparsdistalis,mengelilingiinfundibularstem. Strukturnya hampir setipe dengan pars distalis, tapi isinya sebagian besar
adalahselgonadotrops. Banyakmengandungkapilerdarahdariplexuscapilarisprimarius.
PARSINTERMEDIAADENOFISIS!
Berbentuksepertipitaterletakdiantaraparsdistalisdanparsnervosa. Terdapatrathkecystsyaitu ruangruangkecil ireguleryangberisikoloiddan
dilapisiepitelkuboid. Terdapatselbasofil (melanotrops)produksiBMSH(melanocytestimulating
hormon)PRODUKPRODUKADENOHIPOSIS!
GH(GrowthHormone)o HormonedenganBMkecildantidakmemilikiorgantarget.o Fungsi:
Berperandalampertumbuhan Meningkatkansintesisprotein Meningkatkanmobilitasasamlemakdarijaringanadiposa Menurunkanrasiopenggunaanglukosa.
o Abnormalitas: PituitaryDwarfisme(kekurangan)&Gigantisme(kelebihan) Akromegali & penebalan tulang tidak seimbang (tumor pars
distalisadenohipofisisyangmenyebabkanoversekresiGH) Prolaktin
o Prolaktinpentingdalam: Perkembanganglandulamammaria Laktasi
o Konsentrasiprolaktinmeningkatpadamasakehamilan(minggu5) TSH,berperandalam:
o Proteolisistiroglobulin&melepashormontiroidkedaraho Menyebabkanseltiroidhipertrofi,sehinggaratiosintesistiroidnaik.
Gonadotropin(FSH&LH)o FSH
WANITA:merangsangperkembanganfolikeluntukovulasi PRIA:
- Pubertasmengawalispermatogenesis- Dewasasintesishormonandrogen
o LH WANITA:meningkatkansekresiestrogen(selovarium) PRIA:meningkatkansekresitestosterone(selinterstitialtestis)
ACTH,memacukorteksadrenaluntukproduksihormonkortisol.
-
yudaherdantoproduction 88
HORMONRELEASEINHIBITHIPOTALAMUS! Merupakanhormonjenispeptideyangdisintesisdalamneuronpadanukleusdi
hipotalamusuntukdilepaskankedalamkapiler. Hormone hipotalamus sangat penting dalam mengatur pelepasan hormone
adenohipofisis.SEBUTKANHORMONRELEASEDANINHIBISIPADAHIPOTALAMUS!
Releasinghormoneo Corticotropin releasing hormon (CRH) Disintesis pada nukleus
paraventricularis.MemacuselkortikotropikmenghasilkanACTH.o Gonadotropin releasing hormon (GnRH) Disintesis dalam nukleus
preoptikdannukleusarkuatus.Memacuselgonad(FSH&LH).o Thyrotrophin releasinghormon (TRH)Memacu sel tirotropik,untuk
menghasilkanhormonetiroid. Inhibitinghormone
o Somatostatin/Growth Hormon Inhibiting Hormon disintesis dalamnukleussuprachiasmaticus.Menghambatselsomatotropik.MenghambatsekresiGH,glukagon,insulin,danhormonpadaGIT.
o Dopamin/Prolactin Inhibiting Hormon Disintesis dalam nukleusarkuatus.Menghambatselmammotropik(menghambatprolaktin).
MEKANISMESINGATSISTEMHORMONALPADAADENOHIPOFISIS!
1. Hipotalamusmensintesishormon releasing& inhibitingakibat responumpanbaliknegative.
2. Produkdarisintesisitudisimpandalamvesikelneurosekretorik3. Vesikel ini diangkut melalui: Tractus Tuberoinfundibularis lalu menuju Tractus
HypothalamohypofisialisdanterakhirtibapadaAxonterminal4. Ketika tibadiaxon terminal, terjadi stimulasi sarafhormonaldariorgan target
adenohipofisis,sehinggatimbulpotensialaksiyangmelepashormonrelease&inhibisitadidariaxonterminal.
5. Hormon itu lalu mengalir melalui pleksus kapilarius primarius hingga pleksuskapilariussekundarius.
6. Pada pleksus kapilarius sekudarius terdapat fenestratum, sehingga hormonkeluardanmemacuataumenghambatpelepasanhormonadenohipofisis.
7. Jika hormon tadi memacu adenohipofisis, hormon adenohipofisis masuk kepleksus kapilarius sekundarius lalu vena hipofisialis anteriorinferior, danmengalirdidalamsirkulasi.
-
yudaherdantoproduction 99
VASKULARISASISISTEMPORTALHIPOFISIS! BerasaldaricircullusWillisi MenujuPleksuskapilarisprimaries laluVenaportalishipofisialisPleksus
kapilaris sekundaris masuk ke dalam adenohipofisis pars distalis, lalumenembusparstuberalisdanparsintermedia
Darah kemudian menuju vena hipofisialis inferior dan terakhir bermuaradidalamVenajugularisinterna.
NEUROHIPOFISIS SEBUTKAN3STRUKTURUTAMANEUROHIPOFISIS!
Axonselneurosekretorik(tidakmemilikiselubungmyelin)o Akson ini menjalar dari nucleus supraopticus dan nucleus
paraventricularishypothalami.o Akanmembentuktractushypothalamohypophysialis.
Selpituitaryo Selgliayangmengelilingidanmenopangakson.
Plexuskapilarisfenestratumo Terdapatdisekelilingaksono Bergunauntukmembawaprodukkesirkulasi.
HORMONYANGDISIMPANOLEHNEUROHIPOFISIS!
Oksitosino Disintesisolehnucleusparaventricularishypothalami.o Berfungsidalam:
Memacukeluarnyaairsusudariglandulamammae. Memacukontraksiototpolosuterussaatpersalinan.
Antidiuretichormone(ADH)o Disintesisolehnucleussupraopticus.o Berfungsidalammemacureabsorpsiairolehductuscollectivusrenalis.
Produkneurohipofisisinipadanantinyaakandiangkutmelaluivesikelbersama
neurofisin(proteinpengikathormoneneurohipofisis)&ATPMEKANISMESINGKATSISTEMHORMONALPADANEUROHIPOFISIS!
TerjadisintesisADHdanOksitosindihypothalamus. ADH&OksitosinakandikemasdalamvesikelbersamaATPdanneurofisin. Vesikelditransportasikanmelaluitractushypothalamohypophysealismenuju
axonterminal. Sel neurosekretorik membangkitkan potensi aksi disepanjang akson,
menyebabkaneksositosisvesikelpadaaksonterminal.
-
yudaherdantoproduction 1010
GLANDULA ADRENAL SEBUTKANSTRUKTURYANGMEMBENTUKKELENJARADRENAL!
CortexAdrenal MedullaAdrenal
PERBANDINGANANTARAKORTEXDANMEDULLA!CORTEX PEMBANDING MEDULLAMesoderm coelomintermedia
ASALEMBRIONIK Cristaneuralis
Zona glomerolusa, zonafasciculata,zonareticularis
STRUKTUR KELENJARDEWASA
Selkromafin,selganglion.
Penghasil hormon steroid(mineralokortikotiroid,glukokortikoid, androgenadrenal)
FUNGSINORMAL Penghasil hormonkatekolamin (epinefrindannorepinefrin)
ZONAZONAPADACORTEXADRENAL!
Zonaglomerolusao Lapisanterluarkelenjaradrenal,tepatdibawahkapsuladrenal.o Memproduksihormonmineralokortikoid.
Zonafasciculateo Lapisantengahkelenjaradrenalo Memproduksihormonglukokortikoiddanandrogenadrenal.
Zonareticulariso Lapisanpalingdalam,banyakmengandungmitokondriao Memproduksihormoneglukokortikoiddanandrogenadrenal.
HORMONYANGDIHASILKANOLEHCORTEXADRENAL!
Mineralokortikoido Yaitualdosteron,yangdiproduksiolehzonaglomerolusa.Sebagairespon
terhadapstimulusdariangiotensinIIdanACTH.o Aldosteronmengaturkeseimbanganairdanelektrolit(memacuabsorbsi
Naolehtubuluskontortusdistal) Glukokortikoid
o Yaitukortisoldankortikosteron.o Keduahormon inidiproduksioleh zona reticularisdan zona fasciculata
akibatstimulusdariACTHo Glukokortikoid mengatur metabolisme karbohidrat, dengan cara
menstimulasisintesiskarbohidratpadahepar(hati).o Glukokortikoiddapatmengkatabolismekarbohidratuntukmendapatkan
materialdasarkarbohidratuntukhepar.
-
yudaherdantoproduction 1111
o Glukokortikoid menekan respons imun tubuh dengan mengurangijumlahlimfositdaneosinofildalamsirkulasi.
Androgenadrenalo Yaitudehidroepiandrosterono hormon inidiproduksioleh zona reticularisdan zona fasciculata akibat
stimulusdariACTHo fungsinyasebagaiefekmasculinisasidananabolik.
MEKANISMESTRESSTERHADAPPELEPASANKORTISOL!Stress(prosespengaktivasiandarisistemregulasitubuh),stressada2yaitu:Endogenicstress(psikogenic)&Exogenicstress(stressdariluar).StressakanmempengaruhihipotalamusuntukmelepaskanCRH,CRHakanberresponterhadapadenohipofisis,sehinggaACTHakanmempengaruhicortexadrenaluntukmelepaskancortisol(kortikosteroid).Mempengaruhi:
Sistemlimbic Menurunkansistemimun(penurunansitokinIL1&IL2)
SELSELPADASTRUKTURMEDULLAADRENAL!
Selkromaffino Merupakanmodifikasidarineuronpostganglioniksimpatis (tanpaakson
dandendrit).o Terdapatgranulayangberisikatekolamin(epinefrin&norepinefrin).
Selgangliono Merupakanganglionparasimpatik(otonomkhusus)
HORMONYANGDIHASILKANMEDULLAADRENAL!
Medullaadrenalmenghasilkanhormonekatekolamin,secaraumumhormon inibergunadalamresponterhadapstresdenganmenaikkankadarglukosadarahmelaluitahapglikogenolisispadahepar.
Epinefrino Menyebabkantachycardiadanvasodilatasiperifero Mengadakan brochodilatasi dan vasokonstriksi pembuluh organ (kulit,
saluranpencernaan,ginjal). Norepinefrin
o Menyebabkanvasokonstriksio Menaikkan resistensi perifer, sehinggamenaikkan tekanan darah dan
alirandarahkejantung,otakdanototskelet.ABNORMALITASSISTEMHORMONALCORTEXADRENAL!
HipersekresikortisolatauandrogensindromCushing HipersekresiadrenalsindromConn HiposekresiadrenalAddisonsdisease
-
yudaherdantoproduction 1212
ABNORMALITASSISTEMHORMONALPADAMEDULLAADRENAL!
Tumor sel kromafin (hipersekresi medulla adrenal) penambahan responsstres(hipertensi).
JELASKANVASKULARISASIPADAADRENAL!
Arterio A.suprarenalissuperior(berasaldariA.Phrenicusinferior)o A.suprarenalismedialis(berasaldariAorta)o A.suprarenalisinferior(berasaldariA.Renalis).
Kapilermedullaris,menerimaalirandarahdari3Arteriutama Venamedullaris,lanjutandarikapilermedullaris Venasuprarenalis,akanbermuarapadaV.RenalisDexteratauV.CavaInferior
APAYANGDIMAKSUDCORTEXFOETALIS!
Lapisanadrenalyangpalingtebalsebelumlahir,yangterletakdiantaramedullaadrenaldancortexadrenal.
-
yudaherdantoproduction 1313
INSULA PANCREATICA Insulapancreaticamerupakan selendokrinyangmemiliki4 jenisselpenghasilhormonpeptide,yaitu:
Selalfamenghasilkanglukagon,menaikkankadargluadarahyangrendah. Selbetamenghasilkaninsulin,menurunkankadarguladarahyangtinggi. Sel delta somatostatin yangmenghambat pelepasan glukagon, insulin,&
growthhormon.Memproduksigastrin. Sel F sekresi polipeptida pankreas untuk menghambat pars eksokrin
pankreas.Merelaksasikanvesicafelleadanmengurangiempedu.
GLANDULA THYROID ANATOMI&HISTOLOGIKELENJARTIROID!
Kelenjartiroidberasaldarikatathyrosyangartinyaperisai,karenabentuktiroidyangsepertiperisai.
Kelenjar tiroid terletak pada leher diantara fascia coli media & fascia prevertebralis, dimana kelenjar tiroid akan melekat pada lig.Berry (yaitupemadatanfasciapretrachealisyangmelekatkecartilagecricoidea&cartilagethyroidea)
o Fungsilig.Berryadalahuntukmenarikthyroidkeatassaatmenelan. Folikel tiroid dilapisi oleh epitel simplex cuboideum. Yangmengelilingi lumen
yangberisikoloid. Strukturdisekitartiroid,adalahkelenjarparatiroidyangterdapat4buah. Vaskularisasi:A.ThyroideaSuperioretInferior Inervasi:N.Laringeusrekureninferior&N.LaringeussuperiorR.Externus
EMBRIOLOGIKELENJARTIROID!
Kelenjar tiroid berkembang dari endoderm (pada garis tengah usus depan),sedangkantitikdaripembentukankelenjartiroidakanmenjadiforamencaecumpadalidah.
Endoderm selanjutnya akan turun hingga cincin trakea ke2 & ke3 melaluisuatusaluran,danmembentuk2lobus.
o Apabila saluran ini tidak menutup, maka akan dikenal sebagai ductusthyroglossus/lobuspyramidalis.
Pada akhirnya, kelenjar tiroid akanmulai fungsional padaminggu12 selamamasakehamilan.
FISIOLOGIKELENJARTIROID!
Kelenjartiroidakanmenghasilkantiroksin/T4,dimanaakandiubahmenjadibentukaktifyangberupaTriiodotironin/T3.
-
yudaherdantoproduction 1414
Sekresi hormon tiroid dikontrol oleh TSH yang berasal dari hipofisis anteriormelaluisistemumpanbaliknegative
KadarnormalTSHadalah0,34IU/ml.Apabiladitemukankadarterlalutinggimengindikasikan hipotiroid, jika kadar terlalu rendah mengindikasikanhipertiroid.
APAITUSELPARAFOLIKULER!
Selyangditemukanpadakelenjar tiroid, tersebardanmenggerombolpada selfolikuler.
FungsinyaadalahproduksicalcitoninGANGGUANFOLIKELTIROID!
Hipertiroidisme Hipotiroidisme
REGULASISINTESISHORMONTIROID!
-
yudaherdantoproduction 1515
BAGAIMANAKERJAHORMONTIROID?
Efekselulerdarihormonetiroid,
ketika hormone memasuki sel danberikatan dengan reseptor tiroid padanucleus. Reseptor ini akan berperansebagai faktor transkripsi liganteraktivasi yang berperan dalamtranskripsi gen target. Ikatan antarahormone tiroid ini akan menyebabkanaktivasigen&sintesisprotein.
GLANDULA PARATIROID
Kelenjarparatiroidjumlahnyaada4buah,terletakpadaaspekposteriorkelenjartiroid.Secaraembriologiskelenjarparatiroidberasaldariendoderm.Tersusunatas2jenissel,yaitu:
ChiefCell Selpadaparenkimyangukurannyakecil&berbentukpoligonal Mensekresikanhormonparatiroid
SelOksifil Selpadaparenkimyangukurannyabesar&dalamjumlahsedikit. Mengandungmitokondriasehinggasifatnyaasidofil.
GANGGUANGLANDULAPARATIROID!
Hiperparatiroidisme(osteomalacia) Hipoparatiroidisme(tetani)
-
yudaherdantoproduction 1616
EPIPHYSIS CEREBRI Bagianotakyangberukurankecildenganbentukkerucut,melekatpadadiencephalondekatventriculustertius,danbersifatbasofil.Epiphysiscerebrimengandung2jenissel,yaitu:
SelPinealo Memilikinucleusbesardanirregularo Fungsi:
Sekresi melatonin sebagai antigonadotropik, mengundurkan waktumaturitasseksual.
Produksiargininvasotocin.o Abnormalitas:
Kerusakan sel pineal biasa terjadi pada pria muda. Menyebabkanpubertasprecoxdanpengunduranmaturitasseksual.
Selain itu, tumor pineal dapat menghambat CSF yang melewatiAqueductussylviii,menyebabkanhidrocephalus.
Selastroglia/selinterstisialo Memilikinukleusheterokromatikyangmengandungfilamenintermediumo Seliniterdapatdisekitarpembuluhdarahdidekatselpineal.
-
yudaherd
Te Nama: NicknaNIM: 06AgamaJenis KGolongTempaAlamatYogyakE-Mail:WebsitNomorRiwaya
T T
S S S S S S F
dantoproductio
ent
Dwi Yudaame: Yuda6/195395a: Islam Kelamin: gan Darahat Tanggat: Jalan P
karta Indo yuda270te: www.yr HP: + 62at PendidK PEMBINK TUNAS
Susu, SumaSD 2 DharmSD DharmaSD GLAGAHSMP N 4 YoSMAN 3 Yoakultas Ke
on
tan
a Herdantoa Danto 5/KU/1182
Laki-Laki h: B
al Lahir: Yrof. Dr. Snesia 11990@ya
yudaherda2 8586 8 dikan: A Yogyaka HARAPANatera Utama Patra a Patra 1 YH 1 Yogyakogyakartaogyakarta edokteran
ng
o 29
Yogyakartoepomo 1
ahoo.co.idanto.com 2727 87
arta (1993N Sub Unra (1994-1YKPP Pan
YKPP Rantkarta (1998a (2001-20 (2004-20n UGM Pen
Pe
ta, 27 Jan31 RT 35
d & dwiyud
3-1994) nit Dharm995)
ngkalan Sutau, Aceh 8-2001) 04) 06)
ndidikan D
en
uari 1990RW 09 Wa
daherdant
a Wanita
usu, SumaTimur (199
okter 200
nuli
0 arungboto
to@yudah
Pertamin
tera Utar97-1998)
06 (2006-
is
o Umbulha
herdanto.c
na Pangka
ra (1995-19
)
11
arjo
com
alan
997)
1717