UNIVERSITAS AIRLANGGAFAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

DEPARTEMEN PROSTODONSIAJalan Mayjen.Prof.Dr.Moestopo 47 surabaya 60132 Telp. (031) 50302s5, Fax (031)5020256

Website: - E-mail : fkq@unair.ac.id

FORMULIR HASIL VALIDASI DAN PENILAIANKARYA ILMIAH DOSEN FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS AIRLANGGAKARYA lLillAH : PROSTDT TG

A. ldentitas Prosiding

1. Judul Prosiding

Conformative Technique untuk penyusunan Gigi Anterior Rahang Atas pada kasuslmmediate Denture.

2.

3.

Penulis Prosiding

lndentitas Prosiding

a. Nama Prosrdingb. ISBNc. Tahun Terbitd. Penerbite. Halamand. Jumlah Halaman

Elisabet , Sherman Salim, Harry Laksono

Prosiding , 3rd lndonesia Prosthododnlic Scientific Meeting978-979-19922-2-94€ Oktober 2013Surabaya149-1525 halaman

5. Kategori PublikasiKarya llmiah : { Prosiding Forum llmiah Nasional(beritanda { pada kategoriyg tepat).

Hasil Validasi Ketua Departemen

Dengan ini dinyatakan dengan sebenarnya bahwa karya ilmiah ini telah diperiksa / divalidasidan hasilnya telah memenuhi kaidah ilmiah, norma akademik dan norma hukum sesuai denganPeraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pencegahan danPenanggulangan Plagiat di Perguruan Tinggi.

B.

Sp.Pros.(K)

LEilTBARFIASIL PEHILAIAN $EJAWAT SEBID*NG ATAU PEER REVI €fiV

XARYA lLillAH : PFOSTDTiTG

JudulMakalah :

Conformative Technigue untuk penyusunan Gigi Anterior Rahang Atas pada kasuslmmediate Denture.

Penulis Makatah : Elisabet, Sherman Satim,

lndentitas Makalah :

a. JudulProsiding : Pnsiding3rd lndonesia Prosthododfik kientific Meeting

: 97&979-t9A?2A-g:4€ OkbBr2013: Surabaya: halaman

: { Prosiding Forum llmiah Nasional(beritanda { pada kategori yg tepat).

llasil Penilaian p*r review z

b. rsBNc. Tahun terbitd. Penerbite. Haleman

Kategcri Publikasi Makalah

Komponen Yang DinilaiNilai Maksimal Prosidino

Nilai Akhir YangDiperoteh

lntemasional Nasional

"Ja. Kelengkapan unsur isiprosiding(10%) I

I I

b. Ruang lingkup dan kedalarnanDembahasan (30%) 7

c. Kecukupan dan kemutakhirandata/informasi dan metodologi(30%) 7 i

d. Kelengkapan unsu!'dan kualitasrenerbit (30o/o) 1 3

Total= (100%) &) w

<Yu*.{^+-'k^r, b D'c/"a-,be'{^ 9-+'b

Reviewer

lJ,4.ql,.l$,k Pg

L€L&gEHF{A$IL Fg$tLAtAH $E rArtrA? SSBiBAX€ .e?&U Ff;rS trrw$tr

H&RYA ii-*tlgiE : F$?#Ss#5rryG

JudulHakalah .

C+*f*rm*tir"e ?ech*ige"i* urrt*k penyi:sunari Gigi Anterl*r ftah*ng &i*s ped* k**ssir*madiate De*ture.

P+nuiis Makalah : Elieabet" Sfum:*r* S*+1'.,*,

lr:S+*titas M*kal*h :

*. Jud*.:tFresi*ir.q : Fr*sidi:rg3rd i *ds**sia F rosthod*dntic Scie ntific Me*tir6

b. t$Bfd . s78-*?*-rffi2?-2-*c. T*hui: te*it : 4€ *ht*ber ?*t*d. Psnerhit : Surair*y*e. Halar*a* : he{*rnan

Kategui Pr"*lik*si&aekaiat-r . r/ Fr**iding F*r*rn ltririalr hf*sional{*eriianda { pada kategcri yg tep*t}.

Hasii Pefiilaia* pe*r r***lr :

Maka3ar, f flqr,*"{l* *-t:i b**viel**r,

Fr*f.drg.*#*,***rilnOurste tHa*a-,Ftr.*. gp.Fi*s{ iliP*{$.t95} Inp tgw oL tnl

K*n:p**e* Y*ng ilhiixirdila! tuiak$imai Pr*sidinfi

F*il*i&khir Ya*gI-l i narn[*l.r

ici*masi*nei Icl*si*$*l

&. Ketengkapcn {.}r}sur i*i px''**iding

{r*%}q

t I(

b. R*a*g lingttup dan ked*larnai:p*r':ti:af:cserr i S*",i, 1

tA

c. Ke*uk*p*n d** k*,"r:uiaichir*ndataJirf*rmssi dan m*t*$*i*gi/e+*i r-

i+u"ftj2

+{t. I{ai**gkapa* urlsur ** kua}it*s

P6***it {3S$6}o?

Tetsle {tG*%i ta M

,L/