– За даними Всесвітнього банку, в світі половина ви-падків смерті дітей віком до 5 років викликана інфек-ційними захворюваннями (захворювання органів ди-хання, гострі кишкові інфекції, кір, малярія, СНІД), а у структурі захворюваності дітей цієї вікової групи частка інфекційних захворювань сягає 80%. Діарейні інфекцій-ні захворювання щороку зумовлюють більше 1 млн ди-тячих смертей в світі, при цьому наслідки інфекційних захворювань шлунково-кишкового тракту багато в чому залежать від своєчасності та адекватності терапії, що проводиться.

Існує два типи інфекційних діарей: секреторні, що зумовлені дією вірусів та бактерій, які виділяють ентеро-токсин, та характеризуються переважним ураженням тонкого кишечника, та інвазивні, які викликані бактерія-ми та проявляються ураженням товстого кишечника. До клінічних симптомів, які з найбільшою вірогідністю можуть свідчити про інвазивну (бактеріальну) діарею, належать раптовий початок діареї (більше 4 разів на добу) без попереднього блювання, наявність лихоманки, висока частота дефекацій, спазмована, болюча при паль-пації сигмоподібна кишка, нападоподібний біль у живо-ті, збільшення кількості паличкоядерних лейкоцитів у крові, підвищення рівня С-реактивного білка більше 12 мг/дл, наявність еритроцитів, слизу та епітеліальних клітин у калі. До збудників інвазивних діарей належать шигели, сальмонели, ентероінвазивні, ентеропатогенні та ентерогеморагічні ешерихії, кишкова ієрсинія, кампі-лобактер, клостридії та деякі інші ентеробактерії. Окрім бактерій, інвазивні діареї можуть викликати деякі про-стіші, зокрема, дизентерійна амеба (Entamoeba histolytica).

Комплекс лікарських заходів, які використовують для лікування ГКІ, включає в себе регідратаційну терапію, застосування антибіотиків, пробіотиків, ентеросорбен-тів та дієтотерапію. Слід зазначити, що за останні 10 ро-ків були суттєво змінені показання для призначення анти бактеріальних препаратів при ГКІ у дітей. Так, згідно з рекомендаціями Європейського товариства пе-діатричної гастроентерології, гепатології та нутріціоло-гії (European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition – ESPGHAN) 2014 року біль-шість дітей з гострим гастроентероколітом не потребу-ють призначення антибактеріальних препаратів.

Застосування антибіотиків при гострій діареї рекомендоване в таких випадках:

· септицемія; · кров’яниста діарея; · верифікована сальмонельозна інфекція у дітей

віком <6 міс; · холера з тяжкою дегідратацією; · позакишкові інфекції; · мальнутриція;· імуносупресія;· псевдомембранозний коліт, зумовлений

Clostridium difficile.

Сьогодні антибактеріальна терапія призначається ем-пірично, до остаточного встановлення збудника кишко-вої інфекції. При ГКІ слід враховувати декілька особли-востей антибіотикотерапії. Так, вона рекомендована для лікування підтвердженого шигельозу або при наявності гемоколіту. Призначають антибіотикотерапію і дітям з бактеріємією, позакишковими вогнищами інфекції та імунодефіцитними станами і аспленією. Крім цього,

анти бактеріальні препарати призначають дітям, що отри мують кортикостероїдну або імуносупресивну те-рапію, з хронічними запальними захворюваннями ки-шечника, з ахлоргідрією, новонародженим або немов-лятам віком до 3 міс. Антибактеріальна терапія при кампілобактеріозному гастроентериті рекомендується переважно при шигельозоподібній формі. Це може ско-ротити тривалість симптомів, якщо антибіотик призна-чений в перші 3 дні захворювання.

Призначення антибактеріальних препаратів при ін-фекційних захворюваннях, викликаних кишковою па-личкою, що продукує Shiga-токсин (STEC) (так звана ентерогеморагічна кишкова паличка), не впливає на клініку захворювання та тривалість виділення патогену з фекаліями. Досвід лікування хворих з STEC вказує на небезпеку збільшення тяжкості захворювання і розвит-ку ускладнень у зв’язку з індукуванням вивільнення токсину з бактерій під дією антибіотика. Анти бак те-ріальна терапія ГКІ, викликаних ентеротоксигенними та ентеропатогенними E. coli, значно скорочує трива-лість діареї та зменшує виділення патогену з фекаліями. Анти бак те рі альна терапія не показана при інфекційних діареях у пацієнтів з легкими та середньої тяжкості фор-мами захворювання, в тому числі сальмонельозі, окрім тих випадків, коли є вищезазначені показання.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) для лікування інвазивних діарей рекомендує (2006) вико-ристовувати такі антибактеріальні препарати, як ципро-флоксацин* (per os) 15 мг/кг 2 рази на добу протягом 3 днів; цефтріаксон 50-100 мг/кг 1 раз на добу протя-гом 3-5 днів; азитроміцин (per os) 10-12 мг/кг 1 раз на добу у 1-й день, та 5-6 мг/кг 1 раз на добу протягом 2-5 днів.

Однак згідно з рекомендаціями ESPGHAN 2014 року препаратами вибору при лікуванні діарей, викликаних Shigella spp., є азитроміцин (per os) 10-12 мг/кг 1 раз на добу у 1-й день, та 5-6 мг/кг 1 раз на добу протягом 2-5 днів, та цефтріаксон 50-100 мг/кг 1 раз на добу про-тягом 3-5 днів. Як альтернатива можуть використовува-тись цефіксим 8 мг/кг та ципрофлоксацин 20-30 мг/кг протягом 5 діб. При кишковій інфекції, викликаній Salmonella spp., призначають цефтріаксон 50-100 мг/кг протягом 2-5 днів. При алергічній реакції на цефалоспо-рини можна використовувати азитроміцин 10 мг/кг про-тягом 3 днів, ципрофлоксацин 20-30 мг/кг протягом 5 днів. У разі підозри на кишкову інфекцію, викликану кишковою паличкою, рекомендовано призначати ази-троміцин 10 мг/кг протягом 3 діб або, за наявності про-типоказань до нього, цефіксим 8 мг/кг чи ципрофлокса-цин 20-30 мг/кг протягом 5 діб.

Згідно з рекомендаціями ВООЗ (2006) при діареях не слід використовувати метронідазол, тетрациклін, хлор-амфенікол, амоксицилін, сульфаніламіди, нітрофурани системної дії (фуразолідон та ін.), аміноглікозиди (ген-таміцин, канаміцин та ін.), цефалоспорини I та II поко-ління.

До антибактеріальних препаратів, що призначаються для лікування інфекційних діарей у дітей, висуваються такі вимоги: вони повинні мати бактеріцидну дію, висо-ку біодоступність, створювати високу концентрацію дію чої речовини в шлунково-кишковому тракті, висо-кий профіль безпеки, педіатричну форму випуску і зручний для дітей режим дозування.

Всім цим вимогам відповідає препарат Цефікс, що представляє на фармацевтичному ринку України к о м- панія Мегаком. Цефіксим – діюча речовина препарату

Цефікс – має бактерицидну дію по відношенню до ос-новних збудників інвазивних бактеріальних ГКІ (Salmonella spp., Shigella spp.) і швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Мак си мальна концен-трація у сироватці крові досягається через 4 год (при прийомі під час їди – на 0,8 год швидше). Препарат виво-диться із сечею та жовчю переважно в незмінному стані. Кон цен тра ція цефіксиму в жовчі більше ніж у 100 разів перевищує максимальну інгібуючу концентрацію для основних збудників. 50% від введеної дози цефіксиму не всмоктується і створює високу концентрацію в кишеч-нику. Побічні ефекти, спричинені Цефіксом, переважно незначні та виникають рідко. Можливе виникнення свербіжу та розладів шлунково-кишкового тракту, зокре-ма нудоти, блювання, проносу, підвищення активності трансаміназ крові та креа тиніну, також можуть виникати головний біль, транзиторна тромбо цитопенія та вагініт. Звичайна добова доза Цефіксу у дітей віком від 6 міс до 12 років з масою тіла менше 50 кг с тановить 8 мг/кг маси тіла: її ділять на 2 прийоми по 4 мг/кг через кожні 12 год. Дітям з масою тіла більше 50 кг або старшим 12 років та дорослим призначають по 400 мг на добу одноразово чи у 2 прийоми. Тривалість терапії зазвичай становить 5-10 днів, але залежно від ступеня тяжкості хвороби може визначатися лікарем індиві дуально.

Препарат Цефікс має зручні форми випуску у вигляді порошку для приготування суспензії та капсул, що дозво-ляє широко використовувати цей лікарський засіб у педі-атричній практиці. Ефек тивність та безпека препарату Цефікс була доведена у багатьох зарубіжних та віт-чизняних дослідженнях. Зокрема, на базі нашої кафедри було проведено дослідження, мета якого полягала в оці-нюванні ефективності перорального застосування цефа-лоспорину ІІІ покоління Цефікс (цефіксим) при бактері-альних ГКІ середнього ступеня тяжкості у дітей. В дослі-дженні брали участь 60 дітей віком від 6 міс до 7 років із формами ГКІ середньої тяжкості. Пацієнти контрольної групи (30 дітей) на тлі базової терапії ГКІ як етіотропну терапію отримували антибіотики цефалоспоринового ряду ІІІ покоління парентерально (цефтріаксон). У свою чергу, пацієнти основної групи (30 дітей) на тлі базового лікування ГКІ як етіо тропну терапію отримували препа-рат Цефікс у віковій дозі.

Результати дослідження показали, що темпи нормалі-зації частоти дефекації та консистенції випорожнень були однаковими в обох групах. Оцінка інтегральної ефективності препарату Цефікс у схемі стартової терапії ГКІ у дітей дозволила констатувати його високу клініч-ну ефективність, яка не поступається такій при паренте-ральному введенні цефтріаксону. При контрольному бактеріологічному дослідженні калу після лікування була відмічена повна санація кишечника від патогенних бактерій у 100% дітей з обох груп.

Таким чином, у випадках бактеріальної ГКІ середньої тяжкості, коли дозволяє стан дитини, доцільним є вико­ристання перорального антибактеріального препарату Цефікс. Ця тактика лікування має низку переваг, а саме: відмова від ін’єкцій або зменшення їх кількості та відповідне зниження ризику постін’єкційних усклад­нень; можливість проведення лікування в амбулаторних умовах; комфортність лікування для батьків та дитини; зниження психоемоційного навантаження; зменшення вартості лікування, а також зниження ризику розвитку нозокоміальних інфекцій.

Підготувала Анастасія Лазаренко

Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії Принципи антибактеріальної терапії при гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітейпри гострих кишкових інфекціях у дітей

C.О. Крамарьов

26-29 вересня 2015 р. у Дніпропетровську відбулася XVII Всеукраїнська науково-практична конференція «Актуальні питання педіатрії», присвячена пам’яті видатного українського вченого-педіатра, члена-кореспондента НАН, АМН України, РАМН, професора Віктора Михайловича Сідельникова («Сідельніковські читання»). Серед найбільш важливих для педіатричної практики аспектів антибіотикотерапії було детально розглянуто використання сучасних антибактеріальних препаратів при гострих кишкових інфекціях (ГКІ) у дітей. Про лікування цієї групи захворювань учасникам конференції розповів головний спеціаліст МОЗ України за спеціальністю «Дитячі інфекційні захворювання», завідувач кафедри дитячих інфекційних захворювань Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця, доктор медичних наук, професор Сергій Олександрович Крамарьов.

41

ПЕДІАТРІЯ • КОНФЕРЕНЦІЯwww.healthua.com

ЗУЗУ* В Україні ципрофлоксацин дозволено застосовувати з 18 років. Його призначення дітям можливе лише за життєвими показаннями.