يملاعلا لمعلا عيرست نيقهارملا ةحص لجأ...

تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقينإرشادات لدعم التنفيذ في البلدان – موجز

تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين: إرشادات لدعم التنفيذ في البلدان – موجز

صورة الغالف األمامي: © إديث كاشينغوي

©Haurantai Shulika

iصورة الغالف األمامي: ©إديث كاشينغوي

تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقينإرشادات لدعم التنفيذ في البلدان – موجز

تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين: إرشادات لدعم التنفيذ في البلدان – موجز ii

WHO/FWC/MCA/17.05

© منظمة الصحة العالمية 2018

بعض الحقوق محفوظة. هذا المصنف متاح بمقتضى ترخيص المشاع اإلبداعي "نسب المصنف – غير تجاري – المشاركة بالمثل 3.0 لفائدة المنظمات الحكومية الدولية" .)CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo(

وبمقتضى هذا الترخيص يجوز أن تنسخوا المصنف وتعيدوا توزيعه وتحوروه لألغراض غير التجارية، وذلك شريطة أن يتم اقتباس المصنف على النحو المالئم كما هو مبين أدناه. وال ينبغي في أي استخدام لهذا المصنف اإليحاء بأن المنظمة )WHO( تعتمد أي منظمة أو منتجات أو خدمات محددة. وال يسمح باستخدام شعار المنظمة )WHO(. وإذا قمتم بتعديل المصنف فيجب عندئذ أن تحصلوا على ترخيص

لمصنفكم بمقتضى نفس ترخيص المشاع اإلبداعي ))Creative Commons licence أو ترخيص يعادله. وإذا قمتم بترجمة المصنف فينبغي أن تدرجوا بيان إخالء المسؤولية التالي مع االقتباس المقترح: "هذه الترجمة ليست من إعداد منظمة الصحة العالمية )المنظمة )WHO((. والمنظمة )WHO( غير مسؤولة عن محتوى هذه الترجمة أو دقتها. ويجب أن يكون إصدار األصل اإلنكليزي هو اإلصدار الملزم

وذو الحجية."

.)http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/( ويجب أن تتم أية وساطة فيما يتعلق بالمنازعات التي تنشأ في إطار هذا الترخيص وفقا لقواعد الوساطة للمنظمة العالمية للملكية الفكرية

.CC BY-NC-SA 3.0 IGO االقتباس المقترح تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين: إرشادات لدعم التنفيذ في البلدان – موجز.جنيف: منظمة الصحة العالمية: 8201. الترخيص

.http://apps.who.int/iris/ بيانات الفهرسة أثناء النشر. بيانات الفهرسة أثناء النشر متاحة في الرابط

المبيعات والحقوق والترخيص. لشراء مطبوعات المنظمة )WHO( انظر الرابط http://apps.who.int/bookorders. ولتقديم طلبات االستخدام التجاري واالستفسارات الخاصة بالحقوق والترخيص .http://www.who.int/about/licensing انظر الرابط

مواد الطرف الثالث. إذا كنتم ترغبون في إعادة استخدام مواد واردة في هذا المصنف ومنسوبة إلى طرف ثالث، مثل الجداول أو األشكال أو الصور فإنكم تتحملون مسؤولية تحديد ما إذا كان يلزم الحصول على إذن إلعادة االستخدام هذه أم ال، وعن الحصول على اإلذن من صاحب حقوق المؤلف. ويتحمل المستخدم وحده أية مخاطر لحدوث مطالبات نتيجة انتهاك أي عنصر يملكه طرف ثالث في المصنف.

بيانات عامة إلخالء المسؤولية. التسميات المستعملة في هذا المطبوع، وطريقة عرض المواد الواردة فيه، ال تعبر ضمنا عن أي رأي كان من جانب المنظمة )WHO( بشأن الوضع القانوني ألي بلد أو أرض أو مدينة أو منطقة أو لسلطات أي منها أو بشأن تحديد حدودها أو تخومها. وتشكل الخطوط المنقوطة على الخرائط خطوطا حدودية تقريبية قد ال يوجد بعد اتفاق كامل بشأنها.

كما أن ذكر شركات محددة أو منتجات جهات صانعة معينة ال يعني أن هذه الشركات والمنتجات معتمدة أو موصى بها من جانب المنظمة )WHO(، تفضيال لها على سواها مما يماثلها في الطابع ولم يرد ذكره. وفيما عدا الخطأ والسهو، تميز أسماء المنتجات المسجلة الملكية باألحرف االستهاللية )في النص اإلنكليزي(.

وقد اتخذت المنظمة )WHO( كل االحتياطات المعقولة للتحقق من المعلومات الواردة في هذا المطبوع. ومع ذلك فإن المواد المنشورة توزع دون أي ضمان من أي نوع، سواء أكان بشكل صريح أم بشكل ضمني. والقارئ هو المسؤول عن تفسير واستعمال المواد. والمنظمة )WHO( ليست مسؤولة بأي حال عن األضرار التي قد تترتب على استعمالها.

Printed in Canada

https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo

http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/

http://apps.who.int/iris/

http://apps.who.int/bookorders

http://www.who.int/about/licensing

iiiتسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين: إرشادات لدعم التنفيذ في البلدان – موجز

المحتويات

تصدير

شكر وتقدير

الرسائل الجامعة في وثيقة تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين

دعوة إلى تسريع العمل من أجل صحة المراهقين .1

استخدام اإلرشادات الخاصة بتسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين .2

لم االستثمار في صحة المراهقين؟ .3

بادر بالعمل اآلن! .4

من المسؤول؟ .5

المشاركة والقيادة من قبل المراهقين .6

وضع البرامج من أجل تحقيق التغطية الصحية الشاملة ومعالجة محددات الصحة األوسع نطاقا .7

تلبية االحتياجات الصحية للمراهقين في األزمات اإلنسانية والبيئات الهشة .8

آليات المساءلة، واالبتكار والبحث .9

االستنتاج .10

المراجع .11

iv

v

vi

1

3

4

12

13

14

15

24

25

26

28

تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين: إرشادات لدعم التنفيذ في البلدان – موجز iv

فعلى مدى سنوات ظلت المسائل الصحية الفريدة المرتبطة بفترة المراهقة غير مفهومة جيدا وتعرضت في بعض الحاالت لإلهمال. ولكن الموقف تغير اآلن. فقد أدرجت صحة المراهقين ونمائهم كجزء ال يتجزأ من االستراتيجية العالمية بشأن صحة المرأة والطفل والمراهق )2016-2030( )االستراتيجية العالمية( "نظرا لدورهم المحوري في بلوغ كل ما نصبو إليه، وفي النجاح الكلي لخطة 2030"

كما جاء على لسان األمين العام لألمم المتحدة.

لم يعد دورهم "محوريا"؟ ألن االستثمار في صحة المراهقين له فائدة صحية ثالثية تعود على المراهقين اآلن، وعلى حياتهم المستقبلية، وعلى الجيل التالي. فصحة

المراهقين وعافيتهم محركان للتغيير سعيا إلى إيجاد مجتمعات تتسم بمزيد من الصحة وبمزيد من االستدامة.

وفي عام 2014، أشار تقرير المنظمة المعنون "توفير الصحة للمراهقين في العالم" إلى أن المكاسب الكبيرة التي تحققت بفضل االستثمار في برامج صحة األمهات واألطفال معرضة للضياع إذا لم يقابلها استثمار في صحة المراهقين.

وتشير البيانات األخيرة إلى أن أكثر من 3000 مراهق يموتون يوميا نتيجة ألسباب يمكن تالفي معظمها وأن العديد من عوامل الخطر الرئيسية إلصابة

البالغين بالمرض في المستقبل تبدأ أو تعزز في مرحلة المراهقة. وتتعرض صحة المراهقين وعافيتهم النفسية لإلهمال في كثير من األحيان.

وتشكل هذه اإلرشادات معلما من معالم الطريق صوب تنفيذ االستراتيجية العالمية. فهي تقدم ثروة من المعلومات إلى راسمي السياسات، والممارسين، والباحثين، والمعلمين، والجهات المانحة، ومنظمات المجتمع المدني - بما في ذلك أحدث

البيانات عن أعباء المرض واإلصابات الرئيسية التي يتحملها المراهقون. وهي تدعم تنفيذ االستراتيجية العالمية بتوفير المعلومات الشاملة التي تحتاج إليها البلدان

التخاذ قرار بشأن ما ينبغي أن تفعله من أجل صحة المراهقين والطريقة التي ينبغي أن تتبعها في ذلك. وهي تستند إلى الجهود الجارية الرامية إلى ضمان أن المراهقين

يمكنهم البقاء على قيد الحياة واالزدهار وأنهم في وضع يمكنهم من تحويل المجتمعات التي يعيشون فيها.

وهذه اإلرشادات ال تقدم الوقائع واألرقام فحسب، بل وتمثل تحوال نوعيا في الطريقة التي نفكر بها في صحة المراهقين ونخطط لها.

فأوال، إن اإلرشادات الخاصة بتسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين ال تتناول المراهقة من خالل المنظور التقليدي للصحة العمومية المتمثل في عوامل الخطر وعوامل الحماية فحسب، بل وتعتبر المراهقين أصال مهما من األصول

المجتمعية يمكن تعزيز مساهمته وزيادتها عن طريق المشاركة والمساهمة على نحو هادف. وكانت مساهمة المراهقين والشباب بما في ذلك الجماعات السريعة التأثر، في هذه الوثيقة، من الحجم والجودة بحيث تعطي وزنا كبيرا للتوصيات

الواردة فيها.

وثانيا، إن اإلرشادات تنتهج نهجا يختلف اختالفا جذريا عن النهج التقليدي المتبع في وضع البرامج الخاصة بصحة المراهقين. ففي الماضي كان على الدعاة

المعنيين بصحة المراهقين أن يبحثوا عن نقاط للدخول - مثل مكافحة فيروس العوز المناعي البشري أو الصحة الجنسية واإلنجابية - من أجل الحصول على التمويل الالزم للتصدي لمشكالت صحة المراهقين األوسع نطاقا. ونحن ندفع بأن الفائدة

الثالثية التي يعود بها االستثمار في صحة المراهقين توفر األساس المنطقي الكافي لتوجيه االهتمام والموارد إلى هذا المجال في حد ذاته، عند بيان مبررات اتباع نهج "دمج صحة المراهقين في جميع السياسات". وفي هذا الصدد، توصي اإلرشادات

باإلجراءات الرئيسية التي يلزم اتخاذها في قطاعات مختلفة مثل قطاع التعليم والحماية االجتماعية والتخطيط الحضري ونظام العدالة الجنائية، احتراما وحماية

وإعماال لحق المراهقين في الصحة.

وثالثا، فإن هناك إدراكا متزايدا لما يواجهه المراهقون في كثير من األحيان من قدر غير متناسب من المخاطر في األزمات اإلنسانية والبيئات الهشة - بما في ذلك

تردي الصحة البدنية والنفسية والتعرض للمضايقات واالعتداءات واالغتصاب. ولذا فإن االعتبارات التي ينبغي أن تراعى بخصوص المراهقين تحديدا عند وضع

البرامج في األزمات اإلنسانية والبيئات الهشة، أدرجت على نحو صريح.

وأخيرا، فإن هذه اإلرشادات ال تقدم معلومات عن ما يلزم عمله فحسب، بل وتبين ما يجري تنفيذه بالفعل. فهناك 70 دراسة حالة من شتى أنحاء العالم تقدم أمثلة

فعلية عن كيفية تنفيذ البلدان لإلجراءات المقترحة.

وتمهد الشراكة التي تكونت أثناء وضع هذه اإلرشادات المشتركة بين الوكاالت، الطريق صوب حقبة جديدة لصحة المراهقين في العالم. وتولت المنظمة تنسيق

عملية وضع اإلرشادات التي جرت بمشاركة نشيطة من قبل وكاالت األمم المتحدة ومنظمات المجتمع المدني واألوساط األكاديمية والحكومات، واألهم من ذلك، مشاركة الشباب أنفسهم. ويضع نموذج المشاركة هذا الشباب في موقع القيادة،

تمشيا مع الشعار القوي القائل بأنه "ال غنى عنا فيما يخصنا".

وفي منظمة الصحة العالمية نحن على ثقة من أن هذه ليست سوى البداية. ونحن نتطلع إلى تطور هذه الشراكة وتمددها دعما لتنفيذ اإلرشادات الخاصة بتسريع

العمل العالمي من أجل صحة المراهقين في البلدان، لضمان بقاء صحة المراهقين ونمائهم في صميم برامج العمل الصحي الوطني واإلقليمي والعالمي.

فالفيا بوستريوالمدير العام المساعد

دائرة صحة األسرة والمرأة والطفلمنظمة الصحة العالمية

ليس المراهقون مجرد أطفال كبار أو بالغين صغار. وهذه المالحظة التي قد تبدو بسيطة تقع في صميم وثيقة "تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين: إرشادات لدعم التنفيذ في البلدان" – ما يجسد نضج صحة المراهقين في الصحة العمومية

العالمية.

تصدير

vتسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين: إرشادات لدعم التنفيذ في البلدان – موجز

شكر وتقدير

تعرب منظمة الصحة العالمية عن امتنانها لجميع من ساهم في إعداد هذه الوثيقة. المؤلفون: ماري لويزا بالمر )خبير استشاري مستقل(؛ وفالنتينا بالتاغ )منظمة الصحة

العالمية(؛ وكاثلين سترونغ )منظمة الصحة العالمية(؛ وبروس ديك )خبير استشاري مستقل( وديفيد روس )منظمة الصحة العالمية(.

فريق العمل الداخلي لمنظمة الصحة العالمية: جميلة الرايبي )المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط(؛ وأنابيل بادلي )البرنامج العالمي لمكافحة السل(؛ وراشيل باغالي )إدارة األيدز

والعدوى بفيروسه(؛ وأنشو بانيرجي )دائرة صحة األسرة والمرأة والطفل(؛ وبول بلوم )إدارة التمنيع واللقاحات والمواد البيولوجية(؛ وماري برون دريس )إدارة الصحة العمومية

والمحددات البيئية واالجتماعية(؛ وسونجا كافي )المكتب اإلقليمي لألمريكتين/ منظمة الصحة للبلدان األمريكية(؛ وفنكاترامان شاندرا-مولي )إدارة الصحة اإلنجابية وبحوثها(؛

وميشيل هيندين )إدارة الصحة اإلنجابية وبحوثها(؛ وكيد كوهل )إدارة صحة األم والمولود والطفل والمراهق(؛ وثيادورا سويفت كولر )وحدة المساواة بين الجنسين واإلنصاف وحقوق

اإلنسان(؛ وشياما كوروفيال )دائرة صحة األسرة والمرأة والطفل(؛ وبليرتا ماليكي )إدارة صحة األم والمولود والطفل والمراهق(؛ وسيمبليسي مبوال مباسي )المكتب اإلقليمي ألفريقيا(؛ وديفيد مدينغز )إدارة األمراض غير السارية والعجز والوقاية من العنف

واإلصابات(؛ وراجيش ميهتا )المكتب اإلقليمي لجنوب شرق آسيا(؛ ومارتينا بينازاتو )إدارة األيدز والعدوى بفيروسه(؛ ونينا راينا )المكتب اإلقليمي لجنوب شرق آسيا(؛ وبورا

رايكو-سولون )إدارة التغذية من أجل الصحة والتنمية(؛ واللي ساي )إدارة الصحة اإلنجابية وبحوثها(؛ وكيارا سيرفيلي )إدارة الصحة النفسية وادمان المواد(؛ وهوارد سوبيل )المكتب

اإلقليمي لغرب المحيط الهادئ(؛ وكارين ستنبرغ )إدارة تصريف شؤون النظم الصحية وتمويلها(؛ وأندرياس أولريتش )دائرة األمراض غير السارية والصحة النفسية(؛ وتيمو واكانيفالو )إدارة الوقاية من األمراض غير السارية(؛ ومارتين ويبر )المكتب اإلقليمي

ألوروبا(.الفريق االستشاري الخارجي: آنا ميلينا أغيالر ريفيرا )البنك الدولي(؛ ومونيكا أرورا

)مؤسسة الصحة العمومية في الهند(؛ وأنجيال باير )جامعة كاليفورنيا، الواليات المتحدة األمريكية(؛ ومارغريت بوالجي )طالبة، نيجيريا(؛ ودورتجي بريكن )االتحاد الدولي لتنظيم األسرة(؛ ونازنين دامجي )هيئة األمم المتحدة للمرأة(؛ ونونهالنهال دالميني )وزارة الصحة،

جنوب أفريقيا(؛ ودانييل إنجل )صندوق األمم المتحدة للسكان(؛ وغوغونتليجانغ بهاالدي )مشروع ركيزة األمل لغوغونتليجانغ بهاالدي، بوتسوانا(؛ وفاندانا غورناني )أمين مشترك،

الهند( وجوانا هيرات )اليونسكو(؛ وكارولين كابيرو )المركز األفريقي للسكان وبحوث الصحة، كينيا(؛ وسونغ لي )إدارة صحة األم والطفل، الصين(؛ وماتيلد مادالينو )حكومة

شيلي(؛ وميهيريت ميليس وآنشو موهان )شراكة صحة األم والطفل والوليد(؛ وتاتيانا مورا )منظمة بروموندو، البرازيل(؛ وإدغار نيكوتشي )منظمة Jhpiego(؛ وشين نوريس

)مجلس البحث الطبي في جنوب أفريقيا(؛ وروبن بيجس راموس )برنامج األمم المتحدة المشترك لمكافحة األيدز(؛ وجورج باتون )جامعة ميلبون، أستراليا(؛ وجان بيلوزا )طالب،

سلوفينيا(؛ ومارتن سابينيوزو )برنامج سومار، األرجنتين(؛ ومجذوبة طاهري )وزارة الصحة، جمهورية إيران اإلسالمية(؛ ودانييل توبون غارسيا )التحالف من أجل حقوق

الشباب الجنسية واإلنجابية، كولومبيا(؛ وهيلين والكر )وزارة الصحة، المملكة المتحدة(؛ وويليام واي هوي يونغ )طالب، أستراليا(؛ ونبيلة زاكا )اليونيسيف(؛ وتاتيانا زاتيك )وزارة

الصحة، جمهورية مولدوفا(؛ وكيولينغ زهانغ )االتحاد الدولي لإلعاقة(.

مساهمات تقنية أخرى )منظمة الصحة العالمية(: فالفيا بوستريو )دائرة صحة األسرة والمرأة والطفل(؛ وروبيرت ألكسندر بوتشارت )إدارة التدبير العالجي لألمراض غير

السارية والوقاية من العجز والعنف واإلصابات(؛ ولوسيانا كامبيلو ر. دي ألميدا )المكتب القطري للبرازيل(؛ وأنتوني كوستيلو )إدارة صحة األم والمولود والطفل والمراهق(؛

وتيريزا دياز )إدارة صحة األم والمولود والطفل والمراهق(؛ وتارون دوا )إدارة الصحة النفسية وادمان المواد(؛ وواهيو ريتنو ماهاناني، وكولين ماذرز )دائرة النظم الصحية

واالبتكار(؛ وليندرت مارتن نيدرفين )إدارة الوقاية من األمراض غير السارية(؛ والورا باسيوني )إدارة الصحة النفسية وادمان المواد(؛ ومارغريت ماري بيدين )إدارة التدبير العالجي لألمراض غير السارية والعجز والوقاية من العنف واإلصابات(؛ وخوان بابلو بينيا-روزاس )إدارة التغذية من أجل الصحة والتنمية(؛ وأنايدا بورتيال )إدارة صحة األم والمولود والطفل والمراهق(؛ وفالديمير بوزنياك )إدارة الصحة النفسية وادمان المواد(؛

وجوليا سامويلسون )إدارة األيدز والعدوى بفيروسه(؛ ورقية سارومي )صندوق إنقاذ الطفولة(؛ وسوسميتا سينها وماركوس ستاهلهوفر )إدارة صحة األم والمولود والطفل

والمراهق(؛ وسارة واتس )إدارة الصحة النفسية وادمان المواد(؛ وآن-ماري ورنينغ )دائرة صحة األسرة والمرأة والطفل(.

استعراض الخبراء اآلخرين )غير التابعين للمنظمة(: بيتر أزوباردي )معهد مردوك ألبحاث األطفال(؛ وميشيل فارمر )منظمة Jhpiego(؛ ونينا فيرينسيك )اليونيسيف(؛ وجين فرغوسون )كلية لندن للصحة العامة والطب المداري، المملكة المتحدة(؛ نيكوال

غراي )جمعية صحة المراهقين وطب المراهقين(؛ وميغهان غريلي )منظمة Jhpiego(؛ وغوين هينسوورث )مؤسسة بيل وميليندا غيتس(؛ وكاثرين لين )وكالة الواليات المتحدة

للتنمية الدولية(؛ وثياغو لوكيزي )صندوق إنقاذ الطفولة(؛ ودوغالس مكال )الشبكة الصحية للمدرسة الدولية(؛ وماري ماهي )برنامج األمم المتحدة المشترك لمكافحة األيدز(؛ وعلى

مقداد )جامعة ملبورن، أستراليا(؛ وسوزان سوير )جامعة ملبورن، أستراليا(؛ وآمي أوتشيلو )وكالة الواليات المتحدة للتنمية الدولية(؛ وراشيل وود )وزارة الصحة والخدمات اإلنسانية

بالواليات المتحدة األمريكية(.البحوث التي صدر تكليف بإجرائها: تحليل ثانوي لبيانات الدراسة العالمية بشأن المراهقة

المبكرة - روبرت بالم )جامعة جون هوبكنز(؛ حلقة عمل بشأن صغار المراهقين والمراهقين السريعي التأثر - كريستين مماري )جامعة جون هوبكنز(، ونتائج اثنين من

المسوحات اإللكترونية - جونز أدجاي )خبير استشاري مستقل(.حلقات العمل التشاورية مع المراهقين الصغار والسريعي التأثر، والمساهمة في إعداد

النسخة الخاصة بالمراهقين من وثيقة "تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين: Torchlight collective, No Excuse إرشادات لدعم التنفيذ في البلدان": مؤسسة

Niñas Sin Miedo سلوفينيا(؛ وأكاديمية التنمية الصحية )نيجيريا(؛ ومؤسسة()كولومبيا(؛ والجامعة التقنية، منطقة هونغ كونغ الصينية اإلدارية الخاصة؛ ومؤسسة طليعة

الشباب )تايلند(؛ والمركز الدولي لألطفال )تركيا(.المشاركون في المشاورة العالمية: المراهقون والشباب، ومقدمو الرعاية الصحية، وممثلو الحكومات والمنظمات )المجتمع المدني والقطاع الخاص واألوساط األكاديمية( والوكاالت

المانحة، المشاركون في المشاورتين العالميتين التي عقدتا عبر شبكة اإلنترنت و/ أو المشاورات اإلقليمية التي انعقدت في كل إقليم من أقاليم المنظمة.الدعم اإلداري: بريندا ناهاتابا، وسوزان هيالري، وتانيا تينينجي.

المتدربون: فرانشيسكا كوكيارا، وسوفي ريمو، وسيرينا شيري، وديفيا سيسوديا، وناتالي ياب.

الدعم المالي: مؤسسة بيل وميليندا غيتس ووكالة الواليات المتحدة للتنمية الدولية.

AA-HA!

الرسائل الجامعة في وثيقة تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين

تختلف طبيعة االحتياجات الصحية للمراهقين وحجمها وأثرها بين البلدان وبين الفئات العمرية وبين الجنسين. وينبغي للحكومات أن تحدد أولويات عملها وفقا

لخصائص عوامل الخطر المتعلقة بالمرض أو اإلصابة في سكانها من المراهقين ووفقا لفعالية التدخالت من حيث التكلفة. وتزداد االحتياجات الصحية للمراهقين حدة

في األزمات اإلنسانية والبيئات الهشة.

تحديد األولويات

تقدم اإلرشادات الخاصة بعملية تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين نهجا نظاميا لفهم االحتياجات الصحية للمراهقين، وتحديد أولوياتها في السياق القطري، وتخطيط البرامج

الخاصة بصحة المراهقين ورصدها وتقييمها.

النهج

يموت أكثر من 3000 مراهق يوميا نتيجة ألسباب يمكن تالفي معظمها مثل اإلصابات غير المتعمدة، والعنف، ومشكالت الصحة الجنسية واإلنجابية بما في ذلك فيروس العوز المناعي

البشري، واألمراض السارية مثل أمراض الجهاز التنفسي الحادة وأمراض اإلسهال، واألمراض غير السارية، وسوء التغذية، وتعاطي المواد، واالنتحار. ويعاني عدد أكبر من ذلك من اعتالل الصحة الناجم عن هذه األسباب. ومازال ينبغي إجراء المزيد من البحوث،

ومع ذلك فالتدخالت الفعالة متاحة كي تبادر البلدان بالعمل اآلن.

الوقاية

تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين: إرشادات لدعم التنفيذ في البلدان – موجز vi

AA-HA!

ثمة حاجة ماسة إلى زيادة االستثمار في البرامج الخاصة بصحة المراهقين، من أجل تحسين صحة المراهقين ومعدالت بقائهم على قيد الحياة على المدى القصير، ومن أجل صحتهم

المستقبلية كبالغين، ومن أجل الجيل التالي. وتعد هذه المسألة عاجلة للحد من األمراض الوبائية غير السارية، واستدامة الفوائد الصحية واالجتماعية الناجمة عن المكاسب الضخمة التي تحققت

في مجال صحة الطفل وجني ثمارها، ومن أجل الحصول في نهاية المطاف على مجتمعات مزدهرة تعيش في سالم.

عوائد االستثمار في صحة المراهقين تستمر على مدى أجيال

مع المراهقين، من أجل المراهقين إن المراهقين لهم احتياجات صحية خاصة تتعلق بنموهم البدني والجنسي واالجتماعي

والنفسي السريع وباألدوار المحددة التي يضطلعون بها في المجتمع. والتعامل معهم كأطفال كبار أو كبالغين صغار ال يؤدي إلى النتيجة المرجوة. وينبغي أن تسترشد سياسات وبرامج

وخطط التنمية الوطنية باحتياجات المراهقين الخاصة المتعلقة بالصحة، وتتمثل أفضل طريقة لتحقيق ذلك في وضع هذه البرامج وتنفيذها بالتعاون مع المراهقين.

نهج إشراك الحكومة ككلمن أجل تحقيق الغايات المدرجة في أهداف التنمية المستدامة يلزم على قطاع الصحة وسائر

القطاعات تعميم االهتمام باحتياجات المراهقين في جميع جوانب عملها. وينبغي اتباع نهج "دمج صحة المراهقين في جميع السياسات" في صياغة السياسات وتنفيذها ورصدها

وتقييمها.

معا

من شأن القيادة القوية على أعلى مستويات الحكومة أن تعزز تنفيذ السياسات والبرامج المراعية للمراهقين. ولتسريع خطى التقدم في مجال صحة المراهقين ينبغي للبلدان أن تنظر في إضفاء الطابع المؤسسي على البرامج الوطنية الخاصة بصحة المراهقين. وتتوافر غايات

متفق عليها عالميا فيما يتعلق بصحة المراهقين ومؤشرات لرصد التقدم المحرز صوب بلوغها، وذلك من خالل أهداف التنمية المستدامة واالستراتيجية العالمية بشأن صحة المرأة والطفل والمراهق )2016-2030(. وسيكون تصنيف البيانات حسب السن ونوع الجنس

ضروريا.

القيادة

viiتسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين: إرشادات لدعم التنفيذ في البلدان – موجز

زجوم – نادلبلا يف ذيفنتلا معدل تاداشرإ :نيقهارملا ةحص لجأ نم يملاعلا لمعلا عيرست 10©Palash Khatri

1تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين: إرشادات لدعم التنفيذ في البلدان – موجز

1. دعوة إلى تسريع العمل من أجل صحة المراهقين

تتاح اليوم فرصة غير مسبوقة لتحسين صحة المراهقين واالستجابة بمزيد من الفعالية لالحتياجات الخاصة بالمراهقين.

فاالستراتيجية العالمية بشأن صحة المرأة والطفل والمراهق )2016-2030( تشير إلى األهمية المحورية للمراهقين في

تحقيق أهداف التنمية المستدامة )1(.

واستنادا إلى الزخم الذي ولدته أهداف التنمية المستدامة واالستراتيجية العالمية، تقدم اإلرشادات بشأن تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين، إرشادات تقنية إلى راسمي السياسات ومديري البرامج بشأن استجابتهم

لالحتياجات الصحية للمراهقين في بلدانهم.

وقد تولت منظمة الصحة العالمية القيادة في وضع هذه الوثيقة اإلرشادية، بالتشاور مع المراهقين والشباب، والدول األعضاء، ووكاالت األمم المتحدة، ومنظمات المجتمع المدني، وسائر الشركاء، ودعمتها حركة "كل امرأة، كل

طفل"، وشراكة صحة األم والطفل والوليد، وبرنامج األمم المتحدة المشترك لمكافحة األيدز، واليونسكو، وصندوق األمم المتحدة للسكان، واليونيسيف، وهيئة األمم المتحدة للمرأة، والبنك الدولي.

زجوم – نادلبلا يف ذيفنتلا معدل تاداشرإ :نيقهارملا ةحص لجأ نم يملاعلا لمعلا عيرست 12©Hanalie Albiso


2. استخدام اإلرشادات الخاصة بتسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين

يتمثل الجمهور الرئيسي لإلرشادات الخاصة بتسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين )2( في راسمي السياسات

ومديري البرامج المسؤولين عن وضع البرامج الخاصة بصحة المراهقين في البلدان - في قطاع الصحة والقطاعات الرئيسية

األخرى سواء بسواء.

وبعد مقدمة مختصرة تتناول المبررات الرئيسية لالستثمار في صحة المراهقين بإيجاز، توضح الوثيقة المرجعية الكاملة

الخطوات الرئيسية لفهم الخصائص الوبائية القطرية؛ وإجراء تحليل للمشهد العام لتوضيح اإلجراءات التي يجري تنفيذها بالفعل

والجهة القائمة على تنفيذها؛ وإجراء عملية تشاورية لتحديد األولويات؛ وتخطيط البرامج الخاصة بصحة المراهقين وتنفيذها ورصدها وتقييمها. وتختتم الوثيقة باألولويات الرئيسية للبحوث

)الشكل 1(.

وليس الغرض من الوثيقة أن تشكل كتابا دراسيا أساسيا بشأن الصحة العمومية، بل التركيز على الجوانب التي تميز عملية

وضع البرامج الخاصة بصحة المراهقين، وطرح أمثلة على كيفية إشراك المراهقين والشباب على نحو هادف في شتى الخطوات.

وتتضمن الوثيقة أكثر من 70 دراسة حالة تبين إمكانية تنفيذ االقتراحات المقدمة، ألنها نفذت بالفعل في أحد البرامج الوطنية أو

البرامج األخرى الواسعة النطاق.

وتقدم هذه الوثيقة موجزا للمحتويات الرئيسية لوثيقة اإلرشادات الخاصة بعملية تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين

)2(. وهناك أيضا كتاب مصور يستند إلى الرسائل الرئيسية أعد من أجل صغار المراهقين )3( وكتيب وضع لتسهيل النشر )4(.

الشكل 1. نهج نظامي لعملية تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين

تلبية االحتياجات الصحية للمراهقين في األزمات اإلنسانية والبيئات الهشة

القيادة والمشاركة من قبل المراهقين والشباب

فهم ما الذي يميز المراهقين ولم يؤدي

االستثمار فيهم إلى فوائد مجتمعية طويلة األجل

فهم الخصائص العالمية واإلقليمية لصحة المراهقين

فهم التدخالت الناجحة – حزمة التدخالت المسندة بالبينات الخاصة بعملية

تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين

فهم الخصائص القطرية لصحة المراهقين

إجراء تحليل للمشهد العام

إجراء عملية تشاور من أجل تحديد األولويات باالستناد إلى معايير

واضحة

تخطيط البرامج الوطنية وتنفيذها

تعزيز المساءلة بشأن صحة المراهقين:

- رصد البرامج الخاصة بصحة المراهقين

وتقييمها؛- تحديد أولويات البحث

في مجال صحة المراهقين

الفرع 6الفرع 5الفرع 4الفرع 3الفرع 2الفرع 1

تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين: إرشادات لدعم التنفيذ في البلدان – موجز 4

3. لم االستثمار في صحة المراهقين؟

لن ننجح في تحقيق خطة التنمية المستدامة لعام 2030 دون االستثمار على نحو عاجل في صحة المراهقين وعافيتهم. وهناك خمسة مبررات على األقل لضرورة االستثمار في صحة المراهقين:

1. المراهقون لهم حق أساسي في الصحةالمراهقون مثل الجميع لهم حق أساسي في الحياة والنماء والتمتع بأعلى مستوى من الصحة يمكن

بلوغه وبإمكانية الحصول على الخدمات الصحية. ومع ذلك فهم يعانون من عبء ثقيل من األمراض الناجمة عن أسباب يمكن تالفيها تتعلق في المقام األول باإلصابات غير المتعمدة،

والعنف، والصحة الجنسية واإلنجابية بما في ذلك فيروس العوز المناعي البشري، واألمراض السارية مثل أمراض الجهاز التنفسي الحادة وأمراض اإلسهال، واألمراض غير السارية وسوء

التغذية وقلة النشاط البدني، والصحة النفسية، وتعاطي المواد، وإيذاء النفس )5(؛ )9(؛ )11(.

2. االستثمار في صحة المراهقين له فائدة صحية ثالثية )6(: • للمراهقين اآلن – ستستفيد صحة المراهقين على الفور من تعزيز السلوكيات اإليجابية )مثل

عادات النوم الجيدة واألشكال البناءة لمخاطره، مثل الرياضة أو التمثيل( ومن الوقاية والكشف المبكر عن المشكالت وعالجها )مثل االضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد،

واالضطرابات النفسية، واإلصابات، واألمراض المعدية المنقولة جنسيا(.• ولحياة المراهقين المستقبلية – للمساعدة على خلق أنماط المعيشة الصحية والحد من

المراضة والعجز والوفيات المبكرة التي تحدث بعد ذلك للبالغين، يلزم إرساء السلوكيات الصحية في مرحلة المراهقة )مثل النظام الغذائي، واستخدام العوازل في حالة النشاط

الجنسي( والحد من حاالت التعرض والظروف والسلوكيات الضارة )مثل تلوث الهواء والنشاط البدني والسمنة وتعاطي التبغ والكحول(.

• وللجيل التالي – يمكن حماية صحة األبناء في المستقبل بتعزيز العافية النفسية والممارسات الصحية في مرحلة المراهقة )مثل إدارة الصراعات وحلها، وتلقي التطعيمات المالئمة،

والحصول على التغذية الجيدة( والوقاية من عوامل الخطر واألعباء )مثل التعرض للرصاص أو الزئبق، والعنف بين األفراد، وتشويه األعضاء التناسلية األنثوية، وتعاطي

المواد، والحمل المبكر وحاالت الحمل المتقاربة(.

3. االستثمار في صحة المراهقين يحد من التكاليف الصحية الحالية والمستقبلية ويعزز رأس المال االجتماعي )8(.

تتعرض المكاسب الكبيرة التي تحققت بفضل االستثمار في البرامج الخاصة بصحة األمهات واألطفال في العقود األخيرة للضياع إذا لم

توجه اليوم استثمارات كافية للبرامج الخاصة بصحة المراهقين )7(. وسيستند االستثمار في صحة المراهقين إلى المكاسب السابقة التي

تحققت في مجال صحة صغار األطفال، وسيدعم هذه االستثمارات.

Edith Kachingwe©

Hanalie Albiso©

Jacob Han©


5. يتحمل المراهقون نسبة كبيرة من العبء العالمي للمرض واإلصابات

يشكل المراهقون سدس سكان العالم )10( ويتحملون 6% من العبء العالمي للمرض واإلصابات )10(؛ )11(. وفي عام 2015، مات أكثر من 1.2 مليون مراهق.

وتختلف أسباب الوفاة وسنوات العمر المصححة باحتساب مدد العجز بين صغار المراهقين )10-14 عاما( والمراهقين األكبر سنا )15-19 عاما( وبين الذكور واإلناث )الشكالن 3

حة باحتساب مدد العجز بين و4(. وتزيد المعدالت اإلجمالية للوفيات وسنوات العمر المصحالذكور مقارنة باإلناث، وتزيد بصفة خاصة في المراهقين الذكور األكبر سنا وصغار

المراهقين )9(؛ )11(.

وال تحتل بعض األسباب مرتبة عالية إال بالنسبة إلى الذكور )مثل الغرق( أو اإلناث )مثل الحاالت المرتبطة باألمومة(، أو صغار المراهقين )مثل أمراض القناة التنفسية السفلى(، أو

المراهقين األكبر سنا )مثل العنف بين األفراد وإيذاء النفس( )الشكل 3( )9(.

حة باحتساب مدد العجز ال تحتل مرتبة وبالمثل، فإن بعض أسباب سنوات العمر المصحعالية إال بين الذكور )مثل اإلصابات الناجمة عن حوادث المرور، والغرق(، أو اإلناث

)مثل القلق والحاالت المرتبطة باألمومة(، أو صغار المراهقين )مثل أمراض القناة التنفسية السفلى(، أو المراهقين األكبر سنا )مثل إيذاء النفس واالضطرابات االكتئابية( )الشكل 4(

)11(. وتوضح هذه االختالفات أن تصنيف المعلومات الصحية مهم من أجل تحديد االحتياجات الخاصة للجنسين وللفئات العمرية المختلفة والعمل على تلبيتها.

4. ليس المراهقون مجرد أطفال كبار أو بالغين صغار، بل لديهم احتياجات خاصة تعد مرحلة المراهقة من المراحل األسرع تغيرا في مراحل التكوين للنمو البشري. ويتخذ طيف

المحددات التي تؤثر على صحة اإلنسان أشكاال معينة ويترك آثارا فريدة في مرحلة المراهقة )الشكل 2(.

يتطلب النمو البدني واإلدراكي واالجتماعي والنفسي والجنسي السريع الذي يحدث في مرحلة المراهقة، عناية خاصة في السياسات والبرامج

والخطط التنموية الوطنية.

في عام 2015، مات ما يقدر بنحو 1.2 مليون مراهق نتيجة ألسباب يمكن تالفي معظمها )9(.

التغيرات الهرمونية والبلوغ • األحاسيس والمشاعر الجديدة والمعقدة• اإلدراك الجنسي والهوية الجنسية• طفرة النمو في النشاط الكهربائي والفيزيولوجي •

للدماغتحسن القدرات اإلدراكية وتطورها• تأثر التحكم النفسي والتحكم في االندفاع بالسياق•

زيادة سنوات التعليم والتدريب نتيجة للتوسع • في التعليم االبتدائي والثانوي ومواصلة التعليم

تأخر البدء في العمل وتكوين األسرة• المشاركة على نحو مستقل في الخدمات •

الصحية التي قد ال تكون مستعدة جيدا لتلبية االحتياجات الخاصة بالمراهقين

بدء االستقالل مع إمكانية الحصول على قدر • محدود من الموارد )مثل األموال والمواصالت(

التمثيل المالئم في الهيئات المعنية باتخاذ القرار• الحق في الموافقة على تلقي الخدمات بما •

يتماشى مع تطور القدراتزيادة سرعة التأثر ببعض جوانب العولمة )مثل •

ألعاب القمار والمواد اإلباحية وممارسة التسلط على شبكة اإلنترنت(

النمو البدني واإلدراكي واالجتماعي والنفسي والجنسي السريع

اتساع الفجوة بين النضج البيولوجي واالنتقال االجتماعي إلى مرحلة البلوغ

التوازن بين الحماية واالستقالل

الشكل 2. ما الذي يميز المراهقين؟


الشكل 3. األسباب الخمسة الرئيسية المقدرة لوفيات المراهقين حسب نوع الجنس والسن، 2015

السن 10-14 عاما 15-19 عاما

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 220

الغرق

أمراض القناة التنفسية السفلى


أمراض اإلسهال

التهاب السحايا

إصابات حوادث المرور

العنف بين األفراد

إيذاء النفس

الغرق

معدل الوفيات )لكل 000 100 من المجموعة السكانية المحددة حسب السن/ الجنس(

الذكور

إصابات حوادث المرور 6.8

6.8

6.1

4.8

4.1

22.0

12.4

9.1

6.4

5.5





األيدز والعدوى بفيروسه

التشوهات الخلقية

الحاالت المرتبطة باألمومة




اإلناث

معدل الوفيات )لكل 000 100 من المجموعة السكانية المحددة حسب السن/ الجنس(

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 220

7.3

5.2

5.0

3.9

3.6

10.1

9.6

6.1

5.9

أمراض القناة التنفسية السفلى5.4


الشكل 4. األسباب الخمسة الرئيسية المقدرة لسنوات العمر المصححة باحتساب مدد العجز في المراهقين، حسب نوع الجنس والسن، 2015



اضطرابات القلق




فقر الدم الناجم عن عوز الحديد

االضطرابات االكتئابية

الحاالت المرتبطة باألمومة


فقر الدم الناجم عن عوز الحديد

اإلناث

حة باحتساب مدد العجز )لكل معدل سنوات العمر المصح000 100 من المجموعة السكانية المحددة حسب السن/

الجنس(

100 900500300 700200 1000 14001200 16001100 15001300 1700600400 8000

1161

582

479

430

423

836

831

789

718

532


100 900500300 700200 1000 14001200 16001100 15001300 1700600400 8000


الغرق

اضطرابات السلوك لدى األطفال

الغرق






حة باحتساب مدد العجز )لكل معدل سنوات العمر المصح000 100 من المجموعة السكانية المحددة حسب السن/

الجنس(

الذكور

فقر الدم الناجم عن عوز الحديد 1365

558

554

542

489

1674

931

684

600

479


يتفاوت عبء المرض الذي يتحمله المراهقون تفاوتا كبيرا في شتى أنحاء العالم. ويبين الشكل 5 توزيع وفيات المراهقين المقدرة في عام 2015 والبالغ عددها 1.2 مليون وفاة، وفقا ألقاليم المنظمة المعدلة )9(؛ )12(. وقد حدث ثلثا وفيات المراهقين تقريبا في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل في اإلقليم األفريقي )45%( وإقليم جنوب شرق آسيا )26%(. ويضم

هذان اإلقليمان 19% و30% من سكان العالم من المراهقين، بالترتيب )2(؛ )9(؛ )12(.

الشكل 5. وفيات المراهقين المقدرة حسب حجم المجموعات السكانية وأقاليم المنظمة المعدلة، 2015

المراهقون البالغون من 10 إلى 19 عاما اإلقليم

بلدان غرب المحيط الهادئ المنخفضة والمتوسطة الدخل

البلدان األفريقية المنخفضة والمتوسطة الدخل

البلدان األمريكية المنخفضة والمتوسطة الدخل

بلدان شرق المتوسط المنخفضة والمتوسطة الدخل

البلدان األوروبية المنخفضة والمتوسطة الدخل

البلدان المرتفعة الدخل

بلدان جنوب شرق آسيا المنخفضة والمتوسطة الدخل

0

0

50

100

150

200

250

300

350

450

550

400

500

600

40 80 120 160

المجموعة السكانية )مليون(

ف(آال

ت )فيا

الو

200 240 280 320 360

545 079

310 474

80 033

134 402

82 702

27 747 31 267

©Palash Khatri©Palash Khatri©Hauranitai Shulika


ويوضح الشكل 6 األسباب الخمسة الرئيسية المقدرة لوفيات المراهقين لكل إقليم من أقاليم المنظمة المعدلة. وفي حين أن بعض أسباب الوفيات أو المراضة بين المراهقين تترك أثرا كبيرا في معظم األقاليم )مثل اإلصابات الناجمة عن حوادث المرور، وأمراض القناة التنفسية السفلى، والغرق، واالضطرابات االكتئابية(، فإن طبيعة هذه األعباء وغيرها من األعباء الواقعة على المراهقين وأثرها النسبي يختلفان اختالفا كبيرا داخل األقاليم وفيما بينها. ومثال على ذلك، أن األسباب الرئيسية لوفيات المراهقين تتمثل في أمراض القناة التنفسية السفلى وأمراض اإلسهال

في البلدان األفريقية المنخفضة والمتوسطة الدخل، في حين أنها تتمثل في العنف بين األفراد في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل في األمريكتين، وفي العنف الجماعي والتدخالت القانونية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل في إقليم شرق المتوسط )9(.

الشكل 6. األسباب الخمسة الرئيسية المقدرة لوفيات المراهقين لكل إقليم من أقاليم المنظمة المعدلة، 2015


البلدان األفريقية المنخفضة

والمتوسطة الدخل

البلدان األمريكية المنخفضة


بلدان شرق المتوسط المنخفضة


البلدان األوروبية المنخفضة




المراهقون البالغون من 10 إلى 19 عاما

الصحة الجنسية واإلنجابية، األيدز والعدوى بفيروسه والعدوى بفيروسه

األيدز والعدوى بفيروسه والعدوى بفيروسه

العنف

العنف الجماعي والتدخالت القانونية


اإلصابات غير المتعمدة

الغرقإصابات حوادث

المرورالمرور

الصحة النفسية


األمراض غير السارية

التشوهات الخلقيةسرطان الدم

األمراض السارية األخرى

أمراض القناة التنفسية السفلىأمراض اإلسهال

التهاب السحاياالسل

0

10

20

30

40

50

90

60

70

80

ق(راه

1 م00

000

ل )لك

ت فيا

الو

4.6

1.80.81.24.1

12.9

17.2

21.8

19.8

18.3

10.9

3.3

22.6

2.5

4.8

9.8

5.4

23.2

4.0

4.4

5.6

4.0

3.02.1

7.6

8.7

10.5

4.8

3.5

3.8

8.0

4.3

2.41.62.2

0


836

1698

809

538

543

445

786

434

468

578

659

437

419

1179

810 637

692

498

347

377

757

1981

1024

449

487

1421

1098

1462

1648

1693

382

645

443

478

633

البلدان األفريقية المنخفضة


البلدان األمريكية المنخفضة


بلدان شرق المتوسط المنخفضة والمتوسطة الدخل

البلدان األوروبية المنخفضة




500

1000

1500

2500

3500

4500

5500

6500

7500

2000

3000

4000

5000

6000

7000

المراهقون البالغون من 10 إلى 19 عاما

ق(راه

1 م00

000

ل )لك

جز الع

دد ب م

ساحت

باحة

صحالم

مر الع

ت نوا

سدل

مع

الصحة الجنسية واإلنجابية، األيدز والعدوى بفيروسه

األيدز والعدوى بفيروسه

العنف

العنف الجماعي والتدخالت القانونية


اإلصابات غير المتعمدة

إصابات حوادث المرورالمرور

الصحة النفسية




اضطرابات السلوك لدى األطفال

األمراض غير السارية

التشوهات الخلقية

سرطان الدمفقر الدم الناجم عن عوز

الحديد

األمراض السارية األخرى

أمراض القناة التنفسية السفلىأمراض اإلسهال



بعض أعباء المرض واإلصابات مشتركة بين المراهقين في جميع أنحاء العالم. وعبء اإلصابات الناجمة عن حوادث المرور، وإيذاء النفس، وفقر الدم الناجم عن عوز الحديد، واالضطرابات االكتئابية

ثقيل في معظم األقاليم )11(.

ويوضح الشكل 7 األسباب الخمسة الرئيسية المقدرة لسنوات العمر المصححة باحتساب مدد العجز لكل إقليم من أقاليم المنظمة المعدلة. ويعد فقر الدم الناجم عن عوز الحديد، واإلصابات الناجمة عن حوادث المرور، وإيذاء النفس )بما في ذلك االنتحار( من األسباب الشائعة لسنوات العمر المصححة باحتساب مدد العجز على نطاق معظم األقاليم )11(. ومازالت البلدان

األفريقية المنخفضة والمتوسطة الدخل ترزح تحت العبء الثقيل لأليدز والعدوى بفيروسه وغيره من األمراض السارية، في حين أن بلدان شرق المتوسط تعاني من العبء الثقيل بصفة خاصة للعنف الجماعي والتدخالت القانونية. وتعاني البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل في األمريكتين من العبء الثقيل الناجم عن العنف بين األفراد، وتشترك البلدان المنخفضة

والمتوسطة الدخل في جنوب شرق آسيا وغرب المحيط الهادئ في العبء الثقيل لألمراض الجلدية )11(.

الشكل 7. األسباب الخمسة الرئيسية المقدرة لسنوات العمر المصححة باحتساب مدد العجز، حسب كل إقليم من أقاليم المنظمة المعدلة، 2015


تقدم اإلرشادات الخاصة بعملية تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين نهجا نظاميا لتحديد أولويات احتياجات الصحة الوطنية.

ويشمل ذلك ما يلي:• تقييم االحتياجات لتحديد الظروف التي لها أعظم األثر على صحة

المراهقين ونمائهم؛• وتحليل المشهد العام لما هو قائم من البرامج والسياسات

والتشريعات والقدرات والموارد الخاصة بصحة المراهقين في البلد؛• وتحديد األولويات وفقا لمعايير واضحة، بما في ذلك احتياجات

الجماعات األسرع تأثرا.

.vulnerable groups

والمراهقة هي أيضا الفترة التي يبدأ فيها أو يعزز العديد من السلوكيات الخطرة أو الوقائية. وتشمل األمثلة على ذلك، النظام الغذائي والنشاط البدني، وتعاطي المواد، والسلوكيات الجنسية المحفوفة بالمخاطر. وسوف تترك هذه السلوكيات أثرا كبيرا على صحة البالغين في المستقبل.

وبالنسبة إلى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 أعوام و14 عاما، تعد المياه غير واإلصحاح غير المأمون وغسل اليدين على نحو غير كاف، من عوامل الخطر الرئيسية للبنين

والبنات سواء بسواء )13(. أما بالنسبة إلى من تتراوح أعمارهم بين 15 و19 عاما، فإن عوامل الخطر الصحية مثل تعاطي الكحول والتبغ، والعالقات الجنسية غير المأمونة، وتعاطي

المخدرات تصبح مهمة للغاية، وكذلك عنف العشير والمخاطر المهنية )13(. وينبغي لكل حكومة أن تقيم االحتياجات الصحية الخاصة بالمراهقين في البالد قبل أن تضع البرامج الخاصة

بصحة المراهقين أو تحسنها )2(.

ويلزم على الحكومات الوطنية أن تحدد أولوياتها الخاصة بصحة المراهقين وأن تعالجها، لألسباب التالية:

• إن االحتياجات الصحية للمراهقين فريدة في طبيعتها وحجمها وأثرها في كل بلد من البلدان؛• تواجه جميع الحكومات قيودا مفروضة على الموارد، وتجد نفسها أمام خيارات صعبة لضمان

أن الموارد الخاصة بصحة المراهقين تستخدم بأكبر قدر من الفعالية.

وفي داخل البلدان، من األهمية بمكان تحديد المجموعات السكانية الفرعية األشد تعرضا للمخاطر الصحية واألسرع تأثرا بها، واألقل قدرة على الحصول على الخدمات الصحية، والتي تشهد أسوأ الحصائل الصحية وأوخم العواقب االجتماعية نتيجة لتردي الصحة. وغالبا ما تالحظ اإلجحافات بين الجماعات التي تختلف من حيث نوع الجنس أو الدخل أو التعليم أو اإلقامة

في الريف أو الحضر )8(؛ )16-14(.

وتشمل فئات المراهقين السريعة التأثر بصفة خاصة، ما يلي: • من يتعايشون مع العجز أو األمراض المزمنة )مثل فقر الدم المنجلي أو فيروس العوز

المناعي البشري(؛• من يعيشون في المناطق النائية أو تحيط بهم االضطرابات االجتماعية الناجمة عن

الكوارث الطبيعية أو النزاعات المسلحة )مثل الالجئين(؛• من يعانون من الوصم والتهميش بسبب التوجه الجنسي أو الهوية الجنسية أو العرق؛

• من أودعوا المؤسسات أو يتعرضون للعنف المنزلي أو تعاطي المواد في األسرة؛

• من يتعرضون لالستغالل وسوء المعاملة )مثل الفتيات العامالت في الخدمة المنزلية(؛• من يتزوجون أو يهاجرون بحثا عن العمل أو التعليم وال يتلقون دعما أسريا أو اجتماعيا؛

• من يتعرضون للتمييز العنصري أو العرقي؛• من لم يلتحقوا بالتعليم أو التوظيف أو التدريب؛

• من ال يتاح لهم الحصول على الخدمات الصحية أو الحماية االجتماعية )مثل المراهقين من الحضريين الفقراء أو المقيمين في الريف أو الذين ال مأوى لهم(.

©Hanalie Albiso©Ammad Khan


4. بادر بالعمل اآلن!

على الرغم من وجود ثغرات مهمة في البينات العلمية، فإن هناك العديد من التدخالت الرامية إلى تعزيز صحة المراهقين وحمايتها التي ثبتت فعاليتها. ولذا، فإن البلدان يمكنها اتخاذ إجراءات فعالة اآلن من أجل تعزيز صحة المراهقين وحمايتها. وينبغي عليها ضمان أن جميع المراهقين يتاح لهم الحصول على التدخالت الصحية السبعة والعشرين الخاصة بالمراهقين التي توصي بها االستراتيجية العالمية بشأن صحة المرأة والطفل والمراهق )الشكل 8( والتدخالت الخاصة بالنماء اإليجابي للمراهقين والسيما في األزمات اإلنسانية والبيئات الهشة )1(.

لمحة عن التدخالت المسندة بالبينات في مجال صحة المراهقين لتسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين

الصحة الجنسية واإلنجابية، بما في ذلك فيروس العنفاإلصابات غير المتعمدةالنماء اإليجابيالعوز المناعي البشري

• الخدمات الصحية المالئمة للمراهقين• المدارس المعززة للصحة

• التدخالت الخاصة بالنظافة الصحية والتغذية• حماية الطفل على شبكة اإلنترنت

• تدخالت الصحة اإللكترونية والصحة بالمحمول من أجل التوعية الصحية وإشراك المراهقين في رعاية أنفسهم بأنفسهم

• التدخالت الخاصة بإعداد اآلباء لرعاية األبناء• مشاركة المراهقين والتدخالت الرامية إلى تعزيز الكفاءة والثقة

والتواصل والشخصية والرعاية

• القوانين الخاصة بالسن األدنى لتعاطي المشروبات الكحولية، وتركيز الكحول في الدم، واستخدام أحزمة األمان والخوذ،

والترخيص التدريجي للسائقين• تدابير تهدئة المرور ومأمونيته

• الرعاية السابقة لدخول المستشفى والرعاية في المستشفى• الحمالت المجتمعية والتدخالت الفردية لتعزيز تغيير السلوكيات المتعلقة بالقيادة المأمونة، والقوانين الجيدة للتشجيع على تغيير

السلوك• تدابير الوقاية من الغرق القائمة على المجموعات السكانية

والمجتمعات المحلية• إخضاع المراهقين الذين يتعرضون لإلصابات غير المتعمدة،

بما في ذلك اإلصابات المتعلقة بتعاطي الكحول، للتقييم والتدبير العالجي

• تصميم البنى التحتية وتحسينها• معايير سالمة المركبات

حزمة االستراتيجيات السبع إلنهاء العنف ضد األطفال، من أجل الوقاية من جميع أشكال العنف ضد األطفال والمراهقين

واالستجابة لها: • تطبيق القوانين وإنفاذها: حظر العقاب العنيف، وتجريم االنتهاك

الجنسي لألطفال واستغاللهم، ومنع تعاطي الكحول على نحو ضار، والحد من إمكانية حصول الشباب على األسلحة النارية

وسائر األسلحة• األعراف والقيم: تغيير األعراف الجنسانية واالجتماعية المقيدة

والضارة التي يمتثل لها، وتنظيم برامج التعبئة المجتمعية، والتدخالت من قبل المارة

• البيئات المأمونة: معالجة "البؤر الساخنة"، ووقف انتشار العنف، وتحسين البيئة المعمارية

• دعم اآلباء ومقدمي الرعاية عن طريق الزيارات المنزلية والنهوج المجتمعية والبرامج الشاملة

• تعزيز الدخل واالقتصادات: التحويالت النقدية واالدخار الجماعي والقروض

• التمويل البالغ الصغر• خدمات االستجابة والدعم: إجراء الفرز والتدخالت، ونهوج

تقديم المشورة والنهوج العالجية، والبرامج الخاصة باألحداث، وتعزيز التدخالت الخاصة بالرعاية

• التعليم ومهارات الحياة: زيادة االلتحاق بالمدارس، وتهيئة بيئات مدرسية مأمونة ومواتية، والتدريب على مهارات الحياة

والمهارات االجتماعية

• التوعية الجنسية الشاملة• تقديم المعلومات والمشورة والخدمات الخاصة بالصحة الجنسية

واإلنجابية الشاملة، بما في ذلك منع الحمل• الوقاية من الممارسات الضارة واالستجابة لها، مثل تشويه

األعضاء التناسلية األنثوية والزواج المبكر والزواج باإلكراه• الرعاية في مراحل ما قبل الحمل والحمل والوالدة وما بعد

الحمل واإلجهاض )إذا كان مشروعا( وما بعد اإلجهاض، فيما يتعلق بالمراهقات

• الوقاية من األمراض المعدية المنقولة جنسيا وأمراض السبيل التناسلي والكشف عنها وعالجها، بما في ذلك فيروس العوز

المناعي البشري والزهري• ختان الذكور الطبي الطوعي في البلدان التي تنتشر فيها أوبئة

فيروس العوز المناعي البشري• تقديم الرعاية الشاملة لألطفال )بما في ذلك المراهقون(

المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري أو المعرضين له

الظروف ذات األولوية المتقدمة في األزمات الصحة النفسية، وتعاطي المواد، وإيذاء النفساألمراض غير السارية، والتغذية، والنشاط البدنياألمراض الساريةاإلنسانية والبيئات الهشة

• الوقاية من األمراض السارية والكشف عنها وعالجها، بما في ذلك السل

• التطعيم الروتيني، مثل التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري، والتهاب الكبد B، والدفتريا والتيتانوس، والحصبة

والحصبة األلمانية• الوقاية من أمراض الطفولة وتوفير تدبيرها العالجي، بما في

ذلك المالريا وااللتهاب الرئوي والتهاب السحايا واإلسهال • التدبير العالجي لحاالت التهاب السحايا

• التدخالت على مستوى الهياكل والبيئة والمنظمات والمجتمعات المحلية والتدخالت المشتركة بين األشخاص والتدخالت الفردية من أجل تعزيز السلوكيات الصحية )مثل التغذية والنشاط البدني

وعدم تعاطي التبغ أو الكحول أو المخدرات(• الوقاية من األمراض غير السارية والكشف عنها وعالجها• الوقاية من فقر الدم والكشف عنه وتوفير تدبيره العالجي،

والسيما في أوساط المراهقات؛ وإعطاء مكمالت الحديد عند االقتضاء

• عالج األطفال المصابين بالتشوهات الخلقية وحاالت العجز وتأهيلهم

• رعاية األطفال المصابين بحاالت تأخر النماء• تقديم الرعاية المراعية لالحتياجات، والحفز

• تقديم الدعم النفسي االجتماعي والخدمات ذات الصلة من أجل صحة المراهقين وعافيتهم النفسية

• تدريب اآلباء على مهارات التربية حسب االقتضاء، إلدارة االضطرابات السلوكية لدى المراهقين

• تقديم التدخالت على مستوى الهياكل والبيئة والمنظمات والمجتمعات المحلية والتدخالت المشتركة بين األشخاص

والتدخالت الفردية من أجل الوقاية من معاقرة مواد اإلدمان• الكشف عن تعاطي المواد على نحو خطير وضار وتوفير

تدبيره العالجي • تقديم التدخالت على مستوى الهياكل والبيئة والمنظمات

والمجتمعات المحلية والتدخالت المشتركة بين األشخاص والتدخالت الفردية من أجل الوقاية من انتحار المراهقين

• إدارة مخاطر إيذاء النفس واالنتحار

• تقييم الظروف وضمان التغذية الكافية لمجموعات المراهقين وفقا للسن ونوع الجنس والوزن ومستوى النشاط البدني

والعوامل الرئيسية األخرى• تقديم الخدمات الصحية األساسية لدعم المراهقين المصابين

بالعجز في حاالت الطوارئ• إجراء فحص التحري للجنود األطفال السابقين، وتوفير التدبير

العالجي السريري والدعم النفسي االجتماعي في المجتمعات المحلية للناجين من العنف الجنسي و/ أو القائم على نوع الجنس• توفير حزمة مبدئية من الحد األدنى من خدمات الصحة الجنسية

واإلنجابية• ضمان اإلتاحة المأمونة للمراحيض واستخدامها وصيانتها؛

والمواد والمرافق الالزمة إلدارة النظافة الصحية أثناء المحيض والتدخالت األخرى لتحسين خدمات المياه واإلصحاح والنظافة

• تعزيز الصحة النفسية من خالل األنشطة الترفيهية المعتادة للمراهقين، وإعادة بدء التعليم الرسمي أو غير الرسمي،

والمشاركة في األنشطة الفعلية الهادفة التي تحظى باهتمام مشترك

• تقديم اإلسعافات األولية النفسية والخط األول من التدبير العالجي للحاالت النفسية والعصبية والحاالت الخاصة بتعاطي

المواد بين المراهقين


5. من المسؤول؟

تعتمد صحة المراهقين في المقام األول على محددات تقع خارج قطاع الصحة )مثل األعراف الخاصة باألسرة وبالمجتمع المحلي، والتعليم، وسوق العمل، والسياسات االقتصادية، والنظم التشريعية والسياسية، والنظم الغذائية، والبيئة المعمارية( )17(. ونتيجة لذلك، فإن تحقيق القدر األمثل من الصحة والعافية للمراهقين سيتطلب العمل من قبل قطاعات متعددة والتنسيق

والتعاون على نحو فعال بين القطاعات )الشكل 9(. كما سيتطلب المشاركة النشيطة من قبل المراهقين أنفسهم.

الشكل 9. لمحة عامة عن دور قطاع الصحة والقطاعات األخرى في وضع البرامج الخاصة بصحة المراهقين

وضع البرامج مع القطاعات األخرى لمعالجة محددات الصحة األوسع نطاقاوضع البرامج داخل قطاع الصحة لتحقيق التغطية الصحية الشاملة

وضع البرامج من أجل تحقيق النظم الصحية المراعية للمراهقين

البرامج الخاصة بالمراهقين تحديدا داخل قطاع الصحة

وضع البرامج الخاصة بصحة المراهقين في األزمات اإلنسانية والبيئات الهشة

وضع البرامج الخاصة بدمج صحة البرامج المشتركة بين القطاعاتالمراهقين في جميع السياسات

وضع البرامج من أجل تهيئة النظم الصحية المراعية للمراهقين يعالج محددات الصحة التي يتحمل قطاع الصحة مسؤوليتها األساسية )مثل توافر خدمات الرعاية الصحية وإتاحتها وقبولها(. ويتولى قطاع الصحة القيادة ويحشد القطاعات األخرى ويدعمها كي تسهم في

أهداف قطاع الصحة.

يتولى قطاع الصحة قيادة تدخالت قطاع الصحة ولكنه يشارك القطاعات األخرى في

مسؤولية التنسيق بين أصحاب المصلحة المتعددين على نحو محدد بدقة.

تتولى القطاعات األخرى المسؤولية األساسية في ضمان إيالء العناية الكافية

للمراهقين ولصحة المراهقين. ويعمل قطاع الصحة على إذكاء الوعي والحشد ويقدم

الدعم التقني إلى القطاعات األخرى.

يشارك قطاع الصحة القطاعات األخرى في المسؤولية من خالل تحديد األهداف

والتخطيط والتمويل على نحو مشترك. ويمكن أن يضطلع أي قطاع بالدور الرئيسي

في التنسيق والرصد.

دمج صحة المراهقين في جميع السياسات

إن دمج صحة المراهقين في جميع السياسات هو نهج تجاه السياسات العامة يتبع على صعيد القطاعات ويسعى سعيا منتظما إلى مراعاة آثار

القرارات على صحة المراهقين وتجنب اآلثار الضارة وتحقيق أوجه التآزر، من أجل تحسين صحة المراهقين وتحقيق اإلنصاف في الصحة )18(؛ )19(. وهو استراتيجية تيسر صياغة السياسات العامة المراعية الحتياجات المراهقين في جميع القطاعات، وليس فقط في قطاع الصحة

.)20(

اإلطار 1

Palash Khatri©


6. المشاركة والقيادة من قبل المراهقين

تقدم اإلرشادات الخاصة بتسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين أمثلة كثيرة من البلدان عن طرق إشراك المراهقين في

صنع القرار واالستثمار في قدرتهم على القيادة.

ينبغي للبلدان ضمان إدراج توقعات المراهقين ووجهات نظرهم في عمليات وضع البرامج الوطنية. وينبغي إضفاء الطابع المؤسسي على القيادة والمشاركة من قبل المراهقين،

ودعمهما بنشاط عند تصميم البرامج الخاصة بصحة المراهقين وتنفيذها ورصدها وتقييمها )اإلطار 2(.

وتعود المشاركة الهادفة للشباب في العمل المتعلق بجميع جوانب نمائهم ونماء مجتمعاتهم المحلية بفوائد متعددة )2(. فمن المنظور التشغيلي، تساعد مشاركة المراهقين على اتخاذ قرارات أفضل ورسم سياسات أفضل، إذ إنها تسمح لصناع القرار باالستفادة من وجهات

نظر المراهقين ومعارفهم وخبراتهم الفريدة التي تحقق فهما أفضل الحتياجاتهم ومشكالتهم وتؤدي إلى وضع حلول أفضل.

وفضال عن ذلك، فإن احترام آراء المراهقين بشأن الرعاية الصحية التي يتلقونها يضمن زيادة عدد المراهقين الذين يسعون إلى الحصول على المعلومات والخدمات واستمرار

مشاركتهم فيها.

ومن المنظور اإلنمائي، تؤدي مشاركة المراهقين إلى تحسين العالقة بين المراهقين والبالغين، وتطوير مهارات القيادة لدى المراهقين، وتزودهم بالحوافز، وتزيد من اعتزازهم بأنفسهم، وتمكنهم من تطوير الكفاءة والثقة الالزمة الضطالعهم بدور نشيط وإيجابي ومفيد

في مجتمعاتهم )21(. ويترك كل ذلك أثرا إيجابيا مهما على نمائهم االجتماعي والنفسي .)6(

وأما من المنظور األخالقي ومنظور حقوق اإلنسان، فإن حق المراهقين في المشاركة في صنع القرار مكرس في اتفاقية األمم المتحدة لحقوق الطفل )22( ويعززه التعليق العام الذي

صدر مؤخرا بشأن إعمال حقوق الطفل في مرحلة المراهقة )23(، كما أنه يمثل طريقة لتعزيز اإلنصاف في الصحة. وأما األسباب األساسية لإلجحاف فتتمثل في توزيع السلطة والمال والموارد على نحو غير متساو. ومن ثم فإن المشاركة الهادفة من قبل المراهقين

- بما في ذلك المراهقون من كال الجنسين والمراهقون األسرع تأثرا - وتمكينهم ومساهمتهم الهادفة تشكل آلية من آليات تحقيق اإلنصاف )24(.

مجاالت البرمجة الرئيسية لضمان القيادة والمشاركة في وضع البرامج الصحية من قبل المراهقين؛ أمثلة مختارة. لالطالع على القائمة الكاملة لمجاالت البرمجة الرئيسية، انظر الفرع 5 من الوثيقة المرجعية "تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين" )2(

• ضمان أن أطر السياسات الوطنية تقر بأهمية المشاركة الهادفة من قبل المراهقين والشباب.• وضع الهياكل والعمليات من أجل إضفاء الطابع المؤسسي على مشاركة المراهقين في الحوار حول مجاالت السياسات العامة ذات الصلة، والتمويل وتنفيذ البرامج على الصعيد

الوطني وصعيد المناطق والصعيد المحلي.• إنشاء آليات لمشاركة الشباب على الصعيد المحلي، بما في ذلك االستفادة من المنصات التكنولوجية.

• تدريب رواد الشباب وتوجيههم لبناء الكفاءة الالزمة لالضطالع بدور فعال في عمليات تصريف الشؤون والمساءلة بشأن صحتهم وعافيتهم.• إذكاء وعي المراهقين ومعارفهم القانونية بشأن حقوقهم بموجب اتفاقية حقوق الطفل واستحقاقاتهم القانونية.

• إنشاء اآلليات والعمليات لضمان مشاركة المراهقين في الخدمات الصحية.• تحديد األهداف الخاصة بمشاركة المراهقين بوضوح، وإضفاء الطابع المؤسسي على رصد مشاركة الشباب وتقييمها باستخدام مؤشرات محددة.

المصادر: )6(؛ )25(.

اإلطار 2


7. وضع البرامج من أجل تحقيق التغطية الصحية الشاملة ومعالجة محددات الصحة األوسع نطاقا

يتضمن نطاق وضع البرامج الخاصة بصحة المراهقين مجاالت الصحة الستة الرئيسية التي تغطيها اإلرشادات الشاملة الخاصة بتسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين )انظر

أعاله(. ولذا يصعب وضع مخطط العناصر المحددة لتصميم البرامج الخاصة بصحة د يظل ممكنا. )الشكل 10( المراهقين وتنفيذها. ومع ذلك، فإن اتباع نهج موح

توضح اإلرشادات الخاصة بتسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين، مجاالت البرمجة الرئيسية لضمان أن سياسات القطاعات

الرئيسية - الصحة، والتعليم، والحماية االجتماعية، واالتصاالت السلكية والالسلكية، والطرق والنقل، واإلسكان، والتخطيط الحضري، والطاقة،

والبيئة، والعدالة الجنائية - تصاغ وتنفذ مع إيالء العناية الواجبة إلدراج السياسات والتدخالت المسندة بالبينات التي تحسن من صحة المراهقين.

ولدعم البلدان في وضع البرامج الخاصة بصحة المراهقين، أعدت المنظمة إطارا منطقيا لوضع البرامج الخاصة بصحة المراهقين يوضح

العناصر المشتركة والمجاالت الرئيسية للبرمجة.

تحديد رؤية وهيكل وطني للقيادة وتصريف الشؤون من أجل التنفيذ

إنشاء آليات لمشاركة المراهقين في تصريف الشؤون وتصميم البرامج

وتنفيذها ورصدها وتقييمها

تقدير االحتياجات من الموارد للعمل على الصعيد الوطني وصعيد

المناطق والصعيد المحلي، وتعبئة األموال وضمان الحماية من

المخاطر المالية

وضع القوانين والسياسات التي تكفل الحماية للمراهقين في قطاع

الصحة والقطاعات الرئيسية األخرى

إدراج الكفاءات الخاصة بالمراهقين في التعليم الفني

السابق للخدمة والمستمر، في قطاع الصحة والقطاعات

الرئيسية األخرى

القيادة داخل وزارة الصحة وعلى صعيد الحكومة

القوى العاملة ذات الكفاءة في البيئة الحاميةتعبئة األموالمجال صحة المراهقين

القيادة والمشاركة من قبل المراهقين

تحسين اإلمدادات والتكنولوجيات والبنى التحتية، وإعطاء األولوية لنماذج تقديم الخدمات التي تحقق

أكبر قدر من التغطية

تحسين نظم اإلدارة والمعلومات في قطاع الصحة والقطاعات

الرئيسية األخرى لجمع البيانات المصنفة حسب السن ونوع الجنس

والتبليغ عنها

تنفيذ نهوج التعلم والعمل التشاركية إلشراك وتمكين المراهقين واألسر

والمجتمعات المحلية

تعزيز جمع البيانات لرصد البرامج وتقييمها وتحديد أولويات البحوث

آليات المساءلةتأهب منصات تقديم الخدمات إشراك وتمكين المراهقين واألسر نظم اإلدارة والمعلوماتوالمجتمعات المحلية

الشكل 10. العناصر المشتركة في وضع البرامج الخاصة بصحة المراهقين.


القيادة داخل وزارة الصحة وعلى صعيد الحكومة

تمويل األولويات الخاصة بصحة المراهقين في الخطط الصحية الوطنية، وضمان حماية المراهقين من المخاطر المالية

تعد قيادة صحة المراهقين داخل وزارة الصحة وفي كل قطاع من القطاعات الرئيسية األخرى وعلى نطاق الحكومة، شرطا ضروريا لنجاح عملية وضع البرامج )اإلطار 3(.

ومن أجل تحقيق التغطية الصحية الشاملة، يلزم على النظم الصحية أن تعمم العناية باالحتياجات الخاصة بالمراهقين تحديدا في جميع جوانب عملها )2(، وأن تكلف مسؤول

اتصال ليعنى بصحة المراهقين في وزارة الصحة )1(؛ )6(.

ولمعالجة محددات الصحة األوسع نطاقا، يلزم االضطالع بالقيادة القوية من أجل المراهقين على أعلى مستويات الحكومة للتكليف بالتعاون بين مختلف أذرع الحكومة والعمل على نحو وثيق مع المجتمعات المحلية والمجتمع المدني والشباب والقطاع الخاص. وقد ترغب البلدان في النظر في إنشاء آلية على الصعيد الوطني، أو استخدام المنصات القائمة، لإلشراف على

الجهود الخاصة بصحة المراهقين وعافيتهم المبذولة على نطاق القطاعات والوزارات الحكومية وتنسيقها.

تكتسي الطريقة التي تمول بها الخدمات الصحية أهمية محورية إلحراز التقدم صوب التغطية الصحية الشاملة، وبالنسبة إلى المراهقين تكتسي ثالثة من جوانب التمويل أهمية بالغة، وتتمثل هذه الجوانب فيما يلي )26(:

• تعظيم عدد المراهقين المشمولين بالتغطية بترتيبات فعالة للدفع المجمع المسبق، ويمكن أن تتخذ هذه الترتيبات شكل برنامج للتأمين أو إتاحة مجانية لمرافق تمولها صناديق مجمعة مسبقة الدفع مثال؛

• الحد من الدفع المباشر أو إلغاؤه في مواقع تلقي الخدمات؛• التوسع في طيف الخدمات التي تغطيها ترتيبات الدفع المجمع المسبق ليتضمن جميع الخدمات المشمولة في الحزمة الخاصة بالمراهقين المعتمدة في البالد؛

مجاالت البرمجة الرئيسية لضمان القيادة داخل وزارة الصحة وعلى نطاق الحكومة؛ أمثلة مختارة. لالطالع على القائمة الكاملة لمجاالت البرمجة الرئيسية، انظر الفرع 5 من الوثيقة المرجعية "تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين" )2(

• إنشاء آلية على الصعيد الوطني، أو استخدام المنصات القائمة، لإلشراف على الجهود الخاصة بصحة المراهقين وعافيتهم المبذولة على نطاق القطاعات والوزارات الحكومية وتنسيقها.

• تكليف مسؤول اتصال معني بصحة المراهقين في وزارة الصحة، بالعمل على نطاق اإلدارات والبرامج الصحية والتخطيط للعمل المشترك بين القطاعات وإدارته.• بناء القدرة السياسية واإلدارية والقيادة من أجل صحة المراهقين على الصعيد الوطني ودون الوطني )على صعيد المناطق مثال(، في مجاالت مثل استخدام البيانات في صنع

القرار، والدعوة، والتفاوض، والميزنة، وبناء توافق اآلراء، والتخطيط، وإدارة البرامج )الرصد واالستعراض واتخاذ اإلجراءات(، والتعاون على نطاق القطاعات، وتعبئة الموارد، وضمان المساءلة.

المصادر: )1(؛ )6(.

اإلطار 3


التوسع في الموارد المخصصة لألولويات المتعلقة بصحة المراهقين في الخطط الصحية الوطنية

توفر الخطط الصحية االستراتيجية الوطنية منصة ألصحاب المصالح لالتفاق حول التوجهات االستراتيجية وأولويات الخطة الصحية على المدى القصير والمتوسط )اإلطار 4(. وعندما تجري وزارة الصحة مفاوضات مع وزارة المالية، ينبغي أن تقدم مبررا قويا

لالستثمار في صحة المراهقين باالستناد إلى الفائدة الثالثية التي يعود بها هذا االستثمار اآلن ويعود بها في المستقبل على صحة البالغين وعلى الجيل التالي )انظر أعاله( )6(؛

)26(. وتتطلب مناقشة الترتيبات المالية، مثل إعفاء المراهقين من رسوم المستخدم، البيانات والحجج الداعمة بشأن الموارد الالزمة لدعم التغييرات المقترحة في سياسات

التمويل والفوائد التي ستعود بها.

ستكون مبررات االستثمار في صحة المراهقين أقوى بكثير إذا كانت مصحوبة بالتكاليف المقدرة المرتبطة بها. ولذا ينبغي أن تكون السياسات واالستراتيجيات الوطنية التي تتوجه إلى صحة المراهقين مشفوعة بخطط محددة التكاليف بالكامل تشمل تقدير الموارد الالزمة لتنفيذ التدخالت التي

منحت األولوية وتكلفة البرامج ذات الصلة.

مجاالت البرمجة الرئيسية لضمان تمويل األولويات الخاصة بصحة المراهقين في الخطط الصحية الوطنية، وحماية المراهقين من المخاطر المالية؛ أمثلة مختارة.لالطالع على القائمة الكاملة لمجاالت البرمجة الرئيسية، انظر الفرع 5 من الوثيقة المرجعية "تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين" )2(

• تحديد حزمة المعلومات الصحية وخدمات المشورة والتشخيص والعالج والرعاية، التي يلزم توفيرها لجميع المراهقين.• تقدير الموارد الالزمة لتنفيذ حزمة التدخالت ذات األولوية وتكاليف البرامج ذات الصلة، باستخدام أدوات مثل أداة "صحة واحدة" )27(.

• إعداد خطة استراتيجية ومقنعة لالستثمار في صحة المراهقين تستند إلى حجة الفائدة الثالثية.• بناء قدرة مديري المشاريع على الصعيد الوطني وصعيد المناطق على استغالل التمويل الخارجي في األولويات الخاصة بصحة المراهقين باستخدام الفرص التي يتيحها مرفق

التمويل العالمي واالستثمارات االستراتيجية للصندوق العالمي والتحالف العالمي من أجل اللقاحات والتمنيع والجهات األخرى.• تعزيز وكالة المديرين في المناطق والمجتمعات المحلية وقدرتهم على تلبية األولويات الخاصة بصحة المراهقين عند إدخال تعديالت محلية على الميزانيات المركزية.

• تصميم التدابير وتنفيذها من أجل حماية المراهقين من المخاطر المالية )مثل قسائم التنازل والسداد واإلعفاء، أو خفض نسبة المشاركة في الدفع(.• توفير الحوافز التي تدفع العاملين الصحيين إلى تنفيذ التدخالت الجيدة التي تعد ضرورية لصحة المراهقين ونمائهم )مثل آليات نظام األجر حسب األداء(.

المصادر: )25(؛ )30-27(.

اإلطار 4

©Edith Kachingwe


تصميم القوانين والسياسات التي تعتبر حقوق المراهقين في الصحة والحماية واالستقالل شاملة وغير قابلة للتجزئة ومرتبطة ببعضها البعض

ينبغي للقوانين والسياسات حماية حق المراهقين في الصحة وتعزيزه وإعماله )اإلطار 5(. وينبغي أن تستند األطر القانونية والتنظيمية إلى مبادئ ومعايير حقوق اإلنسان المعترف بها والمقبولة دوليا )5(؛ )31(. وتتطلب القوانين والسياسات التي تكفل حماية المراهقين، بين

جملة أمور، ضمان أن الخدمات التي يحتاج إليها المراهقون متوفرة ومتاحة لهم، دون تمييز )26(؛ )32(.

فالمراهقون يحتاجون إلى سياسات تحميهم. ويضطلع اآلباء أو األوصياء الشرعيون، والعاملون الصحيون واالجتماعيون، والمعلمون، وغيرهم من البالغين بأدوار رئيسية في

ضمان حمايتهم. ومع ذلك، فال يعني ذلك اعتبار المراهقين غير قادرين على اتخاذ القرارات الخاصة بحياتهم. وقد يبدو أن الحماية واالستقالل مبدآن متعارضان - ألن تدابير

الحماية تنزع إلى الحد من استقالل المراهقين - ومع ذلك ففي اإلمكان تحقيق التوازن بينهما وجعل كل منهما يعزز اآلخر )23(. ويعد تعزيز استقالل المراهقين، عن طريق تمكينهم

من الحصول على الخدمات الصحية مثال؛ من تدابير الحماية، حيث إن إتاحة الخدمات المالئمة التوقيت قد تقيهم من األضرار المحتملة.

مجاالت البرمجة الرئيسية لضمان وضع القوانين والسياسات التي تكفل الحماية للمراهقين؛ أمثلة مختارة.لالطالع على القائمة الكاملة لمجاالت البرمجة الرئيسية، انظر الفرع 5 من الوثيقة المرجعية "تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين" )2(

• تقييم مدى امتثال األطر القانونية والتنظيمية التي تحكم إتاحة الخدمات للمراهقين، لمبادئ ومعايير حقوق اإلنسان المعترف بها والمقبولة دوليا.• تعزيز السياسات من أجل معالجة أوجه عدم المساواة وممارسات التمييز في إتاحة الخدمات للمراهقين.

• تحديد العمليات التي ينبغي اتباعها في المرافق الصحية لضمان احترام السرية والخصوصية.• استعراض القوانين والسياسات الوطنية لإلشارة على نحو واضح ال لبس فيه، إلى الحاالت التي يمكن فيها اإلفصاح عن المعلومات السرية، واألشخاص الذين يمكن إطالعهم

عليها في هذه الحاالت واألسباب المؤدية إليها، وتحديد اإلجراءات التشغيلية الموحدة الخاصة بمثل هذه الحاالت.• تحديد السن األدنى المالئم والمقبول الذي يمكن للمراهقين فيه الموافقة على تلقي العالج أو الخدمات أو رفضهما دون تدخل األبوين أو الوصي.

• اعتماد سياسات مرنة للسماح باعتبار مجموعات معينة من المراهقين "قصر ناضجين".• إلغاء ضرورة موافقة األبوين أو الوصي على التماس المراهقين للمشورة أو النصح.

• إلغاء ضرورة الحصول على تصريح من طرف ثالث )مثل األبوين أو الوصي أو الزوج( أو إخطاره، لتلقي خدمات الصحة الجنسية واإلنجابية، بما في ذلك المعلومات والخدمات المتعلقة بمنع الحمل.

• اعتماد سياسات لحماية حقوق المراهقين المصابين بالعجز.• ضمان التخلص من الممارسات الضارة المفروضة على الشباب دون موافقتهم، بما في ذلك تشويه األعضاء التناسلية األنثوية والزواج المبكر و/ أو الزواج باإلكراه.

المصادر: )5(؛ )23(؛ )29(؛ )34-32(.

اإلطار 5


القوى العاملة ذات الكفاءة في مجال صحة المراهقين

ليس المراهقون مجرد أطفال كبار أو بالغين صغار. والتفاعل المعقد بين العوامل المتعلقة بالفرد وبالعالقة بين األفراد والعوامل المجتمعية والتنظيمية والبيئية والهيكلية، يجعل

المراهقين متفردين في طرق فهمهم للمعلومات، ويحدد قنوات المعلومات التي تؤثر في سلوكياتهم وطريقة تفكيرهم في المستقبل واتخاذهم للقرارات في الوقت الحاضر )27(.

وينبغي لجميع العاملين الصحيين الموجودين في األماكن التي يتردد عليها المراهقون )مثل المستشفيات، ومرافق الرعاية األولية، والصيدليات(، أن ينموا كفاءاتهم )أي معارفهم

ومهاراتهم ومواقفهم( في مجال الرعاية الصحية المراعية للمراهقين، كي يتمكنوا من تلبية احتياجاتهم المحددة )الشكل 11، اإلطار 6(.

من أجل دعم البلدان في بناء قوى عاملة تتمتع بالكفاءة في مجال صحة المراهقين، أعدت المنظمة إصدارها المعنون "الكفاءات األساسية في

مجال صحة المراهقين ونمائهم لمقدمي الرعاية الصحية"، الذي يشمل دليال للتنفيذ وأداة لتقييم العنصر الخاص بصحة المراهقين ونمائهم في

التعليم السابق للخدمة ولوضع التوصيات )35(.

الرعاية الصحية للحاالتأسس الرعاية الصحية للمراهقين

فهم مراحل نمو المراهقين واآلثار المترتبة عليها بالنسبة إلى الممارسة السريرية.

التواصل بطرق مصممة خصيصا لتالئم سن المراهق ومرحلة الحياة التي يمر بها

تطبيق القوانين والسياسات المتعلقة بالموافقة المستنيرة والسرية والخصوصية.

احترام قدرة المراهقين على اتخاذ القرار المستقل.

االمتثال لمعايير الجودة الخاصة بالرعاية المالئمة للمراهقين.

تقديم التدبير العالجي للمراهقين المصابين بحاالت معينة بطريقة مالئمة لمرحلة النمو

التي يمر بها المراهق

المجال 1المفاهيم األساسية لصحة

المراهقين ونمائهم والتواصل الفعال

المجال 2القوانين والسياسات ومعايير

الجودة

المجال 3الرعاية السريرية للمراهقين

المصابين بحاالت معينة

مجاالت البرمجة الرئيسية لضمان كفاءة القوى العاملة في مجال صحة المراهقين؛ أمثلة مختارة.

لالطالع على القائمة الكاملة لمجاالت البرمجة الرئيسية، انظر الفرع 5 من الوثيقة المرجعية "تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين" )2(

• تحديد الكفاءات األساسية في مجال صحة المراهقين ونمائهم بما يتماشى مع "الكفاءات األساسية في مجال صحة المراهقين ونمائهم لمقدمي الرعاية الصحية" الصادرة عن المنظمة )36(.

• وضع برامج التدريب القائمة على الكفاءة وتنفيذها في التعليم الفني السابق للخدمة والمستمر.• إنشاء آلية الستشارة مقدمي الرعاية الصحية بشأن احتياجاتهم من التدريب والتعليم في مجال الرعاية الصحية للمراهقين، وإجراء أنشطة بناء القدرات على الصعيد الوطني

وصعيد المناطق بما يتماشى مع االحتياجات المشار إليها.• وضع المعلومات ومواد التدريب والمبادئ التوجيهية بشأن الممارسة وسائر األدوات واستعراضها، لدعم صنع القرار في مجال الرعاية الصحية للمراهقين.

• تعزيز قدرة العاملين الصحيين المجتمعيين على الوصول إلى المراهقين.• إنشاء نظام لإلشراف الداعم على الرعاية الصحية للمراهقين وتقديم فرص التعلم التعاوني كاستراتيجية رئيسية لتحسين أداء مقدمي الخدمات.

المصادر: )29(؛ )32(؛ )36(.

اإلطار 6

الشكل 11. مجاالت الكفاءة األساسية في الرعاية الصحية للمراهقين


تقديم الخدمات الجيدة واتساع نطاق التغطية

تشير البينات المستمدة من البلدان المرتفعة والمتوسطة والمنخفضة الدخل، إلى أن المراهقين يواجهون العديد من العقبات عند سعيهم إلى الحصول على الرعاية الصحية

الجيدة، وأن الخدمات الخاصة بالمراهقين عادة ما تكون مجزأة وغير منسقة جيدا ومتفاوتة في جودتها )26(. وإقرارا بهذه المشكلة، انتقل العديد من البلدان إلى نهج يتوجه إلى

المعايير من أجل تحسين جودة الرعاية الخاصة بالمراهقين، على الرغم من قلة عدد البلدان التي تقوم بالفعل بقياس التقدم المحرز نحو تحقيق هذه المعايير.

ويتمثل اعتبار بالغ األهمية عند وضع البرامج الخاصة بصحة المراهقين، في دمج الخدمات على مستوى تقديم الخدمات )اإلطار 7(. ومثال على ذلك، إن دمج عالج شكوى المتقدم في

تقييم أوسع نطاقا باستخدام القائمة المرجعية لألوضاع المتعلقة بالمنزل والتعليم/ العمل، والغذاء، والنشاط، واألدوية، والممارسات الجنسية، والسالمة، واألفكار االنتحارية، واالكتئاب، يمثل فرصة لتوفير سياق للتدخالت اإلرشادية والوقائية االستباقية )37(.

وضعت منظمة الصحة العالمية وبرنامج األمم المتحدة المشترك لمكافحة األيدز المعايير العالمية لتحسين جودة الرعاية الصحية الخاصة

بالمراهقين من أجل دعم البلدان في تحديد المعايير الوطنية في سبيل الحد إلى أدنى قدر من التفاوتات وضمان المستوى األدنى الالزم من الجودة

لحماية حق المراهقين في الرعاية الصحية )32(.

وتشمل الوثيقة إرشادات مفصلة بشأن اإلجراءات التي ينبغي اتخاذها على صعيد المرافق والمناطق وعلى الصعيد الوطني لدعم تنفيذ المعايير

العالمية، ومجموعة كاملة من أدوات قياس الجودة والتغطية لدعم البلدان في تقييم التقدم المحرز في تطبيق المعايير.

مجاالت البرمجة الرئيسية لضمان تقديم الخدمات الجيدة وتوفير منصات تقديم الخدمات التي تحقق أعلى مستوى من التغطية؛ أمثلة مختارة.لالطالع على القائمة الكاملة لمجاالت البرمجة الرئيسية، انظر الفرع 5 من الوثيقة المرجعية "تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين" )2(

• وضع معايير الجودة ونظم الرصد الوطنية وتطبيقها بما يتماشى مع المعايير العالمية لجودة خدمات الرعاية الصحية الخاصة بالمراهقين التي وضعتها منظمة الصحة العالمية وبرنامج األمم المتحدة المشترك لمكافحة األيدز )32(.

• تطبيق معايير إلكترونية ألتمتة عمليات جمع البيانات وتحليلها، ولتحسين مشاركة المراهقين في اإلدالء بالتعليقات إلى المرافق باستخدام تكنولوجيا المعلومات.• إنشاء منصات التعلم على الصعيد المحلي ودون الوطني والوطني من أجل تحسين الجودة.

• تحسين القدرة على صعيد مرافق الرعاية األولية ومرافق اإلحالة على تقديم الخدمات المتكاملة التي تركز على المراهقين )مثل تدريب مقدمي الخدمات على إجراء تقييم صحي شامل للمراهقين(.

• تعزيز الخدمات الصحية المدرسية )الموجودة في المدارس والمتعلقة بالمدارس( لتيسير إتاحة الخدمات الوقائية أمام المراهقين ولتوفير التدبير العالجي ألي مشكالت صحية تكتشف.

• إشراك العاملين الصحيين المجتمعيين في الوصول إلى المراهقين، والسيما المنقطعين منهم عن الدراسة، بالتوعية والخدمات الصحية.• إنشاء آليات للمشاركة الرسمية للمنظمات غير الحكومية في تقديم الخدمات نيابة عن الحكومة من أجل تعزيز منصات تقديم الخدمات في المجتمعات المحلية، والوصول إلى

مجموعات المراهقين الذين ال يحصلون على الخدمات الكافية.• استكشاف إمكانية تقديم المعلومات والخدمات إلى المراهقين باستخدام وسائل التواصل االجتماعي ووسائل اإلعالم الرقمية.

المصادر: )32(؛ )38(.

اإلطار 7


مجاالت البرمجة الرئيسية لضمان تصنيف البيانات حسب السن ونوع الجنس في نظم اإلدارة والمعلومات الصحية؛ أمثلة مختارة. لالطالع على القائمة الكاملة لمجاالت البرمجة الرئيسية، انظر الفرع 5 من الوثيقة المرجعية "تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين" )2(

• تحسين قدرة الوكاالت اإلحصائية الوطنية ودون الوطنية على التبليغ بانتظام بشأن صحة المراهقين ونمائهم وعافيتهم، باستخدام بيانات مصنفة حسب السن ونوع الجنس.• تطبيق نهوج الرصد التشاركية إلشراك المراهقين أنفسهم في تصميم نظم الرصد والتقييم، لتسجيل وجهة نظر المستخدمين.

• ضمان أن استمارات جمع البيانات والتبليغ عنها المستخدمة على صعيد المرافق والمناطق والصعيد الوطني تتيح التركيز الصريح على المراهقين )بما في ذلك صغار المراهقين(، واألسباب المحددة الستخدام الخدمات، وجودة الرعاية.

• تطوير القدرة الوطنية على إجراء مسوح موحدة على السلوكيات والمحددات االجتماعية الرئيسية الخاصة بالمراهقين وإجراء هذه المسوح على فترات منتظمة.• تطوير القدرة الوطنية على إجراء مسوح موحدة لرصد المدخالت والعمليات والمخرجات في البرامج الصحية المدرسية الوطنية.

• تعزيز توافر البيانات والمعلومات المصنفة المتعلقة بصحة المراهقين للكشف عن اإلجحافات.• تعزيز القدرة على إجراء البحوث النوعية لفهم األسباب األساسية التي تقف وراء االتجاهات.

• توليف قاعدة البينات الخاصة باإلجراءات ونشرها.

المصادر: )25(؛ )32(.

البيانات المصنفة وفقا للسن ونوع الجنس

نادرا ما تسجل نظم اإلدارة والمعلومات الصحية الوطنية البيانات الخاصة بالمراهقين تحديدا. وحتى عندما يحدث ذلك على مستوى المرافق، فإن البيانات عادة ما تكون مجمعة

على نطاق الفئات العمرية مع انتقالها من مستوى المرافق إلى مستوى المناطق أو المستوى الوطني )25(؛ )32(. وعادة ما تجمع البيانات على نحو ال يوضح الخبرات الخاصة

بالمراهقين، باستخدام النطاقات العمرية من 5 أعوام إلى 14 عاما ومن 15 إلى 49 عاما مثال.

وفضال عن ذلك، فإن البيانات الخاصة بصغار المراهقين )10 أعوام - 14 عاما( تتوافر في معظمها في نظم جمع المعلومات الخاصة بالمدارس فتتعرض الحتماالت التحيز عندما

تكون نسبة التغيب مرتفعة أو يكون معدل االستبقاء في المدرسة منخفضا. وينبغي أن تستعرض البرامج جميع النظم الوطنية لجمع البيانات الصحية وأن تجد طرقا إلدراج تركيز

على المراهقين، بما في ذلك صغار المراهقين والمراهقون المنقطعون عن الدراسة )اإلطار 8(. ويفضل أن تصنف جميع البيانات وفقا لنوع الجنس ولنطاقات عمرية يمتد كل

منها خمسة أعوام في السنوات الخمس والعشرين األولى من العمر.

اإلطار 8

©Edith Kachingwe©Hanalie Albiso©Ammad Khan


سمات البرامج المؤسسية الخاصة بصحة المراهقين تتمثل السمات المشتركة للبرامج المؤسسية فيما يلي:

• تعززها بيانات سياسية داعمة لجهودها؛• تشكل بندا في ميزانية دائمة إلحدى إدارات الصحة أو التعليم؛

• لها مكان في أحد المخططات التنظيمية؛• لها مالك وظيفي دائم مكلف بأدوار برمجية محددة )مثل المنسقين على الصعيد الوطني أو دون الوطني أو المحلي(؛

• لها توصيفات تشمل وظائف الوقاية ومستوى الجهود؛• لديها المرافق والمعدات الالزمة لعمليات البرامج؛

• تتضمن بناء ذاكرة مؤسسية لحفظ االتفاقات والتفاهمات المهمة. المصدر: )43(.

األولويات الخاصة بالبرامج المشتركة بين القطاعات؛ مجاالت البرمجة الرئيسية.لالطالع على القائمة الكاملة لمجاالت البرمجة الرئيسية، انظر الفرع 5 من الوثيقة المرجعية "تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين" )2(

• وضع البرامج الصحية المدرسية أو إخضاعها لالستعراض النقدي، من أجل تلبية األولويات )مثل األمراض غير السارية، والصحة الجنسية واإلنجابية، واألمراض السارية، والعنف( على نحو متكامل.

• تخطيط التدخالت على نطاق العناصر البرمجية الستة التي يوصي بها إطار المنظمة الخاص بالمدارس المعززة للصحة.• وضع برامج لتحسين الحالة التغذوية للمراهقات.

• تنفيذ برامج للوقاية من عنف الشباب.• تنفيذ برامج للوقاية من الحمل المبكر.

• تنفيذ برامج وطنية للوقاية من تعاطي المخدرات في مرحلة المراهقة المبكرة والمتأخرة وفقا للمعايير الدولية للوقاية من تعاطي المخدرات )40(.• تنفيذ برامج متعددة القطاعات للحد من معدالت االنتحار بين الشباب.

المصادر: )25(؛ )29(؛ )44-41(.

إضفاء الطابع المؤسسي على البرامج الخاصة بالمراهقين

من أجل تسريع التقدم نحو تحقيق التغطية الصحية الشاملة، قد ترغب البلدان في النظر في إضفاء الطابع المؤسسي على البرامج الوطنية الخاصة بصحة المراهقين التابعة لقطاع الصحة والتي يتسع نطاقها على صعيد األولويات الصحية )اإلطار 9(.

ثمة حاجة إلى تجديد العناية بالبرامج الصحية المدرسية، ويعد ذلك أولوية للعمل المشترك بين القطاعات بشأن صحة المراهقين )اإلطار 10(. وينبغي لكل مدرسة أن تصبح مدرسة

معززة للصحة )39(. والبلدان التي ليس لديها برنامج وطني مؤسسي للصحة المدرسية ينبغي أن تنظر في إنشائه، والبلدان التي لديها مثل هذه البرامج ينبغي أن تواصل تحسينها

لضمان أنها تتماشى مع قاعدة البينات الخاصة بالتدخالت الفعالة واألولويات الناشئة.

تشمل اإلرشادات الخاصة بتسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين 75 دراسة حالة من البلدان تتناول البرامج ووضع البرامج من أجل

صحة المراهقين، بما في ذلك البرامج الخاصة بقطاع الصحة والبرامج المشتركة بين القطاعات.

اإلطار 10

اإلطار 9


تخطيط برنامج مشترك بين القطاعات وإدارته

لالطالع على المزيد من التفاصيل حول االعتبارات العملية التي ينبغي أن تراعى عند تخطيط برنامج مشترك بين القطاعات وإدارته، انظر الفرع 5 من الوثيقة المرجعية "تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين" )2(

• إذكاء الوعي بشأن حجم المشكلة، وبأن الوقاية ممكنة.

• توضيح إطار السياسات الذي يكلف بالعمل المشترك بين القطاعات أو يمكن منه فيما يتعلق بالمسألة قيد النظر.

• االستثمار في التشاور مع مختلف القطاعات وفي وضع رؤية مشتركة بين أصحاب المصلحة الرئسيين.

• إدراك العوائق الشائعة التي تواجه العمل المشترك بين القطاعات، واتخاذ إجراءات تصحيحية استباقية.

• إبرام شراكة رسمية ذات هيكل واضح لتصريف الشؤون وإصدار تكليف على أعلى المستويات الحكومية، وتهيئة تمثيل قوي للمراهقين والمجتمع المحلي.

• النظر في إنشاء فريق استشاري مستقل لضمان بحث التقدم المحرز على نحو مستقل.

• االستثمار مبكرا في القدرة التنظيمية . لبناء قدرات طائفة متنوعة من الفنيين في مجال الصحة ومديري البرامج وراسمي السياسات، لمساعدتهم على وضع الخطط المحلية وتقديم الخدمات وإجراء البحوث.

• توفير المواد اإلرشادية واألدلة لدعم التنفيذ المحلي وتيسير الدقة في تنفيذ البرامج.

• ضمان التمويل التقديري لألنشطة الوطنية ودون الوطنية والمحلية. والنظر في اتباع التخصيص المشروط لمنح التنفيذ والعقود للمناطق المحلية، بحيث يخضع التخصيص لشروط مثل تعيين منسقين محليين ووضع خطط محلية.

• إنشاء آلية لالستعراض تسترشد بالبيانات التي تجمع على نحو منهجي عن طريق نظام المعلومات.

• التخطيط لالستدامة الطويلة األجل منذ البداية. ويحتوي دليل المنظمة، "البدء مع أخذ النهاية في االعتبار: تخطيط المشاريع التجريبية وسائر البحوث البرمجية من أجل التوسع بنجاح" )45(، على 12 توصية بشأن تصميم المشاريع التجريبية مع أخذ التوسع فيها في الحسبان.

المصادر: )26(؛ )41(؛ )43(؛ )45(.

فن العمل معا

إن المشكالت التي تتطلب العمل المشترك بين القطاعات عادة ما تكون األشد تعقيدا )مثل حمل المراهقات، وعنف الشباب، واإلصابات، واالنتحار(. وغالبا ما تمثل إمكانية منع مثل هذه المشكالت المعقدة فكرة جديدة في العديد من البيئات. ولذا فإنه ينبغي بناء األسس البشرية والمؤسسية الضرورية للعمل المشترك بين القطاعات قبل وضع برنامج رسمي مشترك بين

القطاعات )2(؛ )41(. ويمكن تنفيذ ذلك على نحو منهجي )اإلطار 11(.

اإلطار 11


8. تلبية االحتياجات الصحية للمراهقين في األزمات اإلنسانية والبيئات الهشة

تزداد احتياجات المراهقين الصحية في األزمات اإلنسانية والبيئات الهشة، بما في ذلك تلك الناجمة عن األعباء المتعلقة بسوء التغذية، والعجز، واإلصابات غير المتعمدة؛ والعنف،

واحتياجات الصحة الجنسية واإلنجابية )مثل الحمل المبكر، وفيروس العوز المناعي وسائر األمراض المعدية المنقولة جنسيا، واإلجهاض غير المأمون(، والمياه واإلصحاح

واالحتياجات الصحية المتعلقة بهما )مثل إدارة النظافة الصحية أثناء المحيض(؛ والصحة النفسية )1(؛ )46-49(؛ )اإلطار 12(.

ويتضمن المراهقون السريعو التأثر بصفة خاصة في األزمات اإلنسانية والبيئات الهشة، الصغار )10 أعوام - 14 عاما(، والمصابين بالعجز، وأعضاء األقليات العرقية أو الدينية، والجنود األطفال، وسائر األطفال المرتبطين بالقوات المحاربة، والفتيات األمهات، واأليتام،

وأرباب األسر، والناجين من العنف الجنسي، والذين اتجر بهم أو خضعوا ألشكال أخرى من العنف القائم على نوع الجنس، والمشاركين في المقايضة بالجنس، وذوي العالقات

الجنسية المثلية؛ والمصابين بفيروس العوز المناعي البشري )50(.

مجاالت البرمجة الرئيسية لمعالجة صحة المراهقين في األزمات اإلنسانية والبيئات الهشة؛ أمثلة مختارة.لالطالع على القائمة الكاملة لمجاالت البرمجة الرئيسية، انظر اإلطار ألف 5-6 في الملحق 5 من الوثيقة المرجعية "تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين" )2(

• ضمان وضع السياسات لحماية الفتيات والفتيان من تشغيل األطفال ومن االستغالل وإساءة المعاملة من قبل العاملين في مجال األنشطة اإلنسانية.• اتخاذ تدابير الحماية المحددة للقصر واليتامى وسائر األطفال المستضعفين غير المصحوبين بذويهم.

• ضمان أن البرامج تتوجه إلى العالقة المعقدة بين هشاشة األوضاع وزواج األطفال.• ضمان أن السياسات والممارسات في األزمات اإلنسانية والبيئات الهشة تحترم حق المراهقين في الكرامة ومصالحهم وسالمتهم واستقاللهم وحقهم في تقرير المصير.

• وضع السياسات بشأن اإلتاحة المجانية للتدخالت والخدمات الضرورية على نطاق القطاعات )مثل الخدمات الصحية، والتعلم والتعليم المدرسي(، بما في ذلك حزمة الخدمات الصحية األساسية لجميع المراهقين، ووضع السياسات التي تعزز االندماج.

• بناء قدرات العاملين في مجال األنشطة اإلنسانية والمسارات المهنية في النهوج التي تركز على المراهقين ومبادئ السرية والسالمة واألمن واالحترام وعدم التمييز.• إنشاء مساحات مالئمة للمراهقات والفتيات حسب االقتضاء، كاستجابة أولى الحتياجات المراهقين للحماية والعافية النفسية االجتماعية والتعليم غير الرسمي.

• ضمان اإلتاحة المأمونة للمراحيض واستخدامها وصيانتها، والمواد والمرافق الالزمة إلدارة النظافة الصحية أثناء المحيض.

المصادر: )1(؛ )59-51(.

اإلطار 12


9. آليات المساءلة، واالبتكار والبحث

رصد البرامج الوطنية وتقييمها

بعد االتفاق على األولويات، يمكن بدء التخطيط لتنفيذ البرامج. ويتمثل جزء مهم من تخطيط البرامج في الرصد والتقييم من أجل قياس التقدم المحرز والتعرف على التحديات وتحسين النتائج. والرصد هو الجمع المنهجي للبيانات للتأكد من التقدم الذي يحرزه البرنامج )60(.

ويهدف إلى اإلجابة عن السؤال التالي: هل ننفذ ما خططنا لعمله؟

ومن شأن تحديد المؤشرات للرصد أن يساعد على تحديد اإلجراءات والموارد الالزمة لتحقيق أهداف البرنامج المرحلية وغاياته في اإلطار الزمني المحدد للبرنامج )60(. والرصد هو جزء

من دورة المشروع/ البرنامج يتيح إدخال التغييرات على خطة البرنامج استجابة للتأخير أو األحداث غير المتوقعة )61(.

وينبغي أن تكون عمليات التقييم جزءا ال يتجزأ من تخطيط البرنامج وينبغي أن تدرج في الخطة المبدئية للبرنامج حتى يمكن تخصيص الميزانية الكافية لها. ويساعد تخطيط عمليات التقييم على توضيح األهداف والغايات المحددة للبرنامج، كي يسهل توقع التحديات التي قد

تنحرف بالبرنامج عن مساره وتالفيها. وينبغي أن تصب نتائج عمليات تقييم البرنامج وتوصياتها مباشرة وعلى الفور في إعادة تخطيط البرنامج وتحديد أولوياته، ليتشكل جزء آخر

من دورة المشروع/ البرنامج يتضمن دمج التعلم الناجم عن تنفيذ البرامج في مختلف البيئات وفي ظل تحديات الحياة الحقيقية.

البحث واالبتكارأجرت المنظمة مؤخرا عمليتين عالميتين للبحث في تحديد األولويات من أجل مساعدة البلدان

على تحديد أولوياتها الخاصة باالستثمار في البحوث في مجال صحة المراهقين )62(؛ )63(. وتبين من العمليتين أن األولويات البحثية قد تحولت من المسائل األساسية المتعلقة بمدى انتشار

الحاالت الصحية المحددة إلى المسائل المتعلقة بأفضل الطرق للتوسع في التدخالت القائمة واختبار فعالية التدخالت الجديدة.

تلخص اإلرشادات الخاصة بتسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين االحتياجات المتعلقة برصد البرامج الخاصة بصحة المراهقين

وتقييمها، والمؤشرات وإطار الرصد المتفق عليهما من أجل االستراتيجية العالمية بشأن صحة المرأة والطفل والمراهق )2016-2030( )1(. كما

أنها تؤكد أهمية رصد مؤشرات البرامج وعملياتها ومخرجاتها، لتحقيق الغايات المدرجة في أهداف التنمية المستدامة واالستراتيجية العالمية

.)1(

©Camila Eugenia©Camila Eugenia


10. االستنتاج

هذه الفترة مهمة بالنسبة إلى صحة المراهقين. فهناك بلدان عديدة اتخذت خطوات في سبيل تنفيذ برامج شاملة في مجال صحة

المراهقين أو تخطط للقيام بذلك. بادر بالعمل اآلن! ال توجد أعذار!

استنادا إلى الزخم الذي ولدته أهداف التنمية المستدامة واالستراتيجية العالمية، تقدم اإلرشادات الخاصة بتسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين المشورة التقنية إلى راسمي السياسات ومديري البرامج بشأن استجابتهم لالحتياجات الصحية للمراهقين في

بلدانهم.

وقد تولت منظمة الصحة العالمية القيادة في وضع هذه الوثيقة اإلرشادية، بالتشاور مع المراهقين والشباب، والدول األعضاء، ووكاالت األمم المتحدة، ومنظمات المجتمع

المدني، وسائر الشركاء، ودعمتها مبادرة "كل امرأة، كل طفل"، وشراكة صحة األم والطفل والوليد، وبرنامج األمم المتحدة المشترك لمكافحة األيدز، واليونسكو، وصندوق

األمم المتحدة للسكان، واليونيسيف، وهيئة األمم المتحدة للمرأة، ومنظمة الصحة العالمية، والبنك الدولي.


11. المراجع

1. EWEC. The global strategy for women’s, children’s and adoles-cents’ health (2016–2030). New York; 2015. (http://www.who.int/pmnch/media/events/2015/gs_2016_30.pdf).

2. WHO. Global accelerated action for the health of adolescents (AA-HA!): guidance to support country implementation. Gene-va; 2017.

3. WHO. Akilah and Carlos’ big day of discovery. Geneva; 2017.4. WHO. Apply AA-HA! together. Global accelerated action for

the health of adolescents (AA-HA!): guidance to support coun-try implementation. WHO brochure. Geneva; 2017.

5. WHO. Reproductive, maternal, newborn and child health and human rights: a toolbox for examining laws, regulations and policies. Geneva; 2014. (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/126383/1/9789241507424_eng.pdf).

6. Patton GC, Sawyer SM, Santelli JS, Ross DA, Afifi R, Allen NB et al. Our future: a Lancet commission on adolescent health and wellbeing. Lancet. 2016;387(10036):2423-78. (http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)00579-1/fulltext).

7. Resnick MD, Catalano RF, Sawyer SM, Viner R, Patton GC. Seizing the opportunities of adolescent health. Lancet. 2012;379(9826):1564-7. (http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(12)60472-3.pdf).

8. UNFPA. The case for investing in young people as part of a national poverty reduction strategy. New York; 2010. (http://www.unfpa.org/publications/case-investing-young-people).

9. WHO. Global health estimates 2015: deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000–2015 Geneva; 2016 (http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/esti-mates/en/index1.html).

10. UNICEF. The state of the world’s children 2011. Adolescence – an age of opportunity. New York; 2011. (https://www.unicef.org/sowc2011/).

11. WHO. Global health estimates 2015: DALYs by cause, age, sex, by country and by region, 2000–2015 Geneva; 2016.(http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/esti-mates/en/index2.html).

12. United Nations General Assembly A/RES/70/1. Transforming our world: the 2030 agenda for sustainable development. New York; 2015. (http://unctad.org/meetings/en/Sessional-Documents/ares70d1_en.pdf).

13. Mokdad AH, Forouzanfar MH, Daoud F, Mokdad AA, El Bcheraoui C, Moradi-Lakeh M, et al. Global burden of diseases, injuries, and risk factors for young people’s health during 1990–2013: a systematic analysis for the global burden of disease study 2013. Lancet. 2016;387(10036):2383-401. (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673616006486).

14. Sonenstein FL. Introducing the well-being of adolescents in vulnerable environments study: methods and findings. J Ado-lesc Health. 2014;55(6 Suppl):S1-3. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25453997).

15. WHO, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, UNFPA. The global early adolescent study: an exploration of the evolving nature of gender norms and social relations 10-14 years: a critical age. ( http://aphrc.org/wp-content/up-loads/2015/04/GEAS-March-2015.pdf).

16. WHO. Innov8 approach for reviewing national health pro-grammes to leave no one behind: technical handbook. Geneva; 2016. (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250442/1/9789241511391-eng.pdf?ua=1)

17. WHO. 2015 Every woman, every child, every adolescent: achievements and prospects. The final report of the independ-ent expert review group on information and accountability for women’s and children’s health. Geneva; 2015. (http://www.who.int/woman_child_accountability/ierg/reports/2015/iERG2015-ExecutiveSummary-EN.pdf?ua=1).

18. WHO. Practising a health in all policies approach: les-sons for universal health coverage and health equity: a policy briefing for ministries of health based on ex-periences from Africa, South-East Asia and the West-ern Pacific. Geneva; 2013. (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/105529/1/9789241506632_eng.pd-f?ua=1&ua=1).

19. 67th World Health Assembly. Contributing to social and economic development: sustainable action across sectors to improve health and health equity. 24 May 2014. Agenda item 14.6. (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/wha67/a67_r12-en.pdf).

20. WHO. Demonstrating a health in all policies analytic framework for learning from experiences: based on liter-ature reviews from Africa, South-East Asia and the West-ern Pacific. Geneva; 2013. (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/104083/1/9789241506274_eng.pdf).

21. Asker S, Gero A. The role of child and youth participation in development effectiveness: a literature review. Surry Hills: Uni-versity of Technology and Child Fund Australia; 2012. (https://www.unicef.org/adolescence/cypguide/files/role_of_child_and_youth_participation_in_development_effectiveness.pdf).

22. OHCHR. Convention on the rights of the child. New York; 1989. (http://www.ohchr.org/EN/ProfessionalInterest/Pages/CRC.aspx).

23. United Nations Committee on the Rights of the Child. General comment No. 20 (2016) on the implementation of the rights of the child during adolescence; CRC/C/GC/20. (http://www.refworld.org/docid/589dad3d4.html).

24. WHO. Gender. In: WHO gender, equity and human rights [website]. (http://www.who.int/gender-equity-rights/under-standing/gender-definition/en/).

http://www.who.int/pmnch/media/events/2015/gs_2016_30.pdf

http://www.who.int/pmnch/media/events/2015/gs_2016_30.pdf

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/126383/1/9789241507424_eng.pdf


http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140

http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140

http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140

http://60472-3.pdf

http://www.unfpa.org/publications/case

http://www.unfpa.org/publications/case

http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/index1.html


https://www.unicef.org/sowc2011

https://www.unicef.org/sowc2011



http://unctad.org/meetings/en/SessionalDocuments/ares70d1_en.pdf

http://unctad.org/meetings/en/SessionalDocuments/ares70d1_en.pdf

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673616006486

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673616006486

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25453997

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25453997

http://aphrc.org/wp-content/uploads/2015/04/GEAS-March-2015.pdf

http://aphrc.org/wp-content/uploads/2015/04/GEAS-March-2015.pdf

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250442/1/9789241511391-eng.pdf?ua=1

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250442/1/9789241511391-eng.pdf?ua=1

http://www.who.int/woman_child_accountability/ierg/reports/2015/iERG2015-ExecutiveSummary-EN.pdf?ua=1



http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/105529/1/9789241506632_eng.pdf?ua=1&ua=1



http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/wha67/a67_r12-en.pdf

http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/wha67/a67_r12-en.pdf



https://www.unicef.org/adolescence/cypguide/files/role_of_child_and_youth_participation_in_development_effectiveness.pdf



http://www.ohchr.org/EN/ProfessionalInterest/Pages/CRC.aspx

http://www.ohchr.org/EN/ProfessionalInterest/Pages/CRC.aspx

http://www.refworld.org/docid/589dad3d4.html

http://www.refworld.org/docid/589dad3d4.html

http://www.who.int/gender-equity-rights/understanding/gender-definition/en

http://www.who.int/gender-equity-rights/understanding/gender-definition/en


25. EWEC, WHO. Operational framework for the Global Strategy for Women’s, Children’s and Adolescents’ Health. New York; 2016. (http://www.who.int/life-course/partners/global-strate-gy/ewec-operational-framework/en/).

26. WHO. Health for the world’s adolescents a second chance in the second decade: Summary. Geneva; 2014. (http://apps.who.int/adolescent/second-decade/files/1612_mncah_hwa_execu-tive_summary.pdf).

27. WHO. OneHealth Tool: supporting integrated strategic health planning, costing and health impact analysis. Geneva; 2013. (http://www.who.int/choice/onehealthtool/onehealth_tool_supporting_integrated_strategic_health_planning.pdf)

28. Waddington C, Sambo C. Financing health care for adoles-cents: a necessary part of universal health coverage. Bull World Health Organ. 2015;93(1):57-9. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4271683/pdf/blt.14.139741.pdf).

29. WHO. Health for the world’s adolescents: a second chance in the second decade. In: Global Health Observatory visualiza-tions [website]. (http://apps.who.int/gho/data/view.wrapper.MortAdov?lang=en&menu=hide) accessed 14 March 2017.

30. WHO. Public health agencies and cash transfer programmes: making the case for greater involvement. Geneva; 2011.( http://www.who.int/iris/handle/10665/44797).

31. Partnership for Maternal, Newborn & Child Health and WHO. A policy guide for implementing essential interventions for reproductive, maternal, newborn and child health (RMNCH): a multisectoral policy compendium for RMNCH. Geneva; 2014. (http://www.who.int/pmnch/knowledge/publications/poli-cy_compendium.pdf).

32. WHO, UNAIDS. Global standards for quality health-care services for adolescents: a guide to implement a stand-ards-driven approach to improve the quality of health care services for adolescents. Volume 2: implementation guide. Geneva; 2015. (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/183935/4/9789241549332_vol2_eng.pdf).

33. Convention on the Rights of Persons with Disabilities. In: Unit-ed Nations Division for Social Policy and Development Disabil-ities CRPD [website]. (https://www.un.org/development/desa/disabilities/convention-on-the-rights-of-persons-with-disabili-ties.html).

34. WHO. Ensuring human rights in the provision of contraceptive information and services. Geneva; 2013. (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/102539/1/9789241506748_eng.pdf).

35. WHO. Adolescent job aid: a handy desk reference tool for primary level health workers. Geneva, Develop-ment. Geneva; 2010. (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44387/1/9789241599962_eng.pdf).

36. WHO. Core competencies in adolescent health and develop-ment for primary care providers, including a tool to assess the adolescent health and development component in pre-service education. Geneva; 2015. (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/148354/1/9789241508315_eng.pdf?ua=1).

37. Nair M, Baltag V, Bose K, Boschi-Pinto C, Lambrechts T, Mathai M. Improving the quality of health care services for adoles-cents, globally: a standards-driven approach. J Adolesc Health. 2015 Sep:57(3):288-298. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4540599/).

38. Bundy DAP, de Silva N, Horton S, Patton GC, Jamison DT, ed-itors. Disease control priorities. Third edition. Volume 8: child and adolescent health and development. Washington DC: World Bank; 2017 (in press).

39. Langford R, Bonell C, Jones H, Pouliou T, Murphy S, Wa-ters E et al. The WHO health promoting school frame-work for improving the health and well-being of students and their academic achievement. Cochrane Database Syst Rev. 2014(4):CD008958. (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008958.pub2/pdf).

40. UNODC. International standards on drug use prevention. Vi-enna; 2015. (https://www.unodc.org/documents/prevention/unodc_2013_2015_international_standards_on_drug_use_pre-vention_e.pdf).

41. WHO. Preventing youth violence: an overview of the evidence. Geneva; 2015. (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/181008/1/9789241509251_eng.pd-f?ua=1&ua=1&ua=1).

42. WHO. Preventing early pregnancy and poor reproductive outcomes among adolescents in developing countries: what the evidence says. Geneva; 2011. (http://apps.who.int/iris/bit-stream/10665/70813/1/who_fwc_mca_12_02_eng.pdf).

43. UNESCO, UNODC, WHO. Education sector responses to the use of alcohol, tobacco and drugs: good policy and practice in health education. Paris; 2017. (http://unesdoc.unesco.org/images/0024/002475/247509e.pdf).

44. Duffy M, Lamstein S, Lutter C, Koniz-Booher P. Review of programmatic responses to adolescent and women’s nutrition-al needs in low and middle income countries. Arlington: USAID and the Strengthening Partnerships, Results, and Innovations in Nutrition Globally (SPRING) project; 2015. (https://www.spring-nutrition.org/sites/default/files/publications/reports/spring_review_programmatic_responses.pdf).

45. WHO. Beginning with the end in mind: planning pilot projects and other programmatic research for successful scaling up. Geneva; 2011. (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44708/1/9789241502320_eng.pdf).

http://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/ewec-operational-framework/en

http://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/ewec-operational-framework/en

http://apps.who.int/adolescent/second-decade/files/1612_mncah_hwa_executive_summary.pdf



http://www.who.int/choice/onehealthtool/onehealth_tool_supporting_integrated_strategic_health_planning.pdf

http://www.who.int/choice/onehealthtool/onehealth_tool_supporting_integrated_strategic_health_planning.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4271683/pdf/blt.14.139741.pdf


http://apps.who.int/gho/data/view.wrapper.MortAdov?lang=en&menu=hide

http://apps.who.int/gho/data/view.wrapper.MortAdov?lang=en&menu=hide

http://www.who.int/iris/handle/10665/44797

http://www.who.int/pmnch/knowledge/publications/policy_compendium.pdf

http://www.who.int/pmnch/knowledge/publications/policy_compendium.pdf

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/183935/4/9789241549332_vol2_eng.pdf

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/183935/4/9789241549332_vol2_eng.pdf

https://www.un.org/development/desa/disabilities/convention-on-the-rights-of-persons-with-disabilities.html







http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/148354/1/9789241508315_eng.pdf?ua=1

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/148354/1/9789241508315_eng.pdf?ua=1

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4540599

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4540599

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008958.pub2/pdf

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008958.pub2/pdf

https://www.unodc.org/documents/prevention/unodc_2013_2015_international_standards_on_drug_use_prevention_e.pdf



http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/181008/1/9789241509251_eng.pdf?ua=1&ua=1&ua=1



http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70813/1/who_fwc_mca_12_02_eng.pdf

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70813/1/who_fwc_mca_12_02_eng.pdf

http://unesdoc.unesco.org/images/0024/002475/247509e.pdf

http://unesdoc.unesco.org/images/0024/002475/247509e.pdf

https://www.spring-nutrition.org/sites/default/files/publications/reports/spring_review_programmatic_responses.pdf






46. EWEC. A global strategy for every woman every child in every setting. EWEC Technical Content Workstream Work-ing Group on Humanitarian Challenges (21/03/2015). (http://www.everywomaneverychild.org/wp-content/up-loads/2015/02/15__revised_EWEC_Humanitarian150322RK-MT-HD_11__2015-03-24.pdf).

47. Women’s Refugee Commission. We believe in youth. Global Refugee Youth Consultations final report, November 2016. New York; 2016. (https://www.womensrefugeecommission.org/youth/resources/document/download/1385)..

48. WHO. Guidance note on disability and emergency risk man-agement for health. Geneva; 2013. (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/90369/1/9789241506243_eng.pdf).

49. WHO, UNICEF, USAID. Improving nutrition outcomes with better water, sanitation and hygiene: practical solutions for policies and programmes. Geneva; 2015. (https://www.unicef.org/media/files/IntegratingWASHandNut_WHO_UNICEF_US-AID_Nov2015.pdf).

50. Inter-agency Working Group on Reproductive Health in Crises. Inter-agency field manual on reproductive health in humanitar-ian settings. 2010 revision for field review. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305149/pdf/Bookshelf_NBK305149.pdf).

51. WHO. Do’s and don’ts in community-based psychosocial support for sexual violence survivors in conflict-affected settings. Geneva; 2012. (http://www.unhcr.org/protection/health/50b48c4f6/dos-donts-community-based-psychoso-cial-support-sexual-violence-survivors.html).

52. WHO. WHO ethical and safety recommendations for re-searching, documenting and monitoring sexual violence in emergencies. Geneva; 2007. (http://www.who.int/gender/doc-uments/oms_ethics&safety10aug07.pdf).

53. WHO. Mental health and psychosocial support for conflict-re-lated sexual violence: principles and interventions. Geneva; 2012. (https://www.unicef.org/protection/files/summary_en_.pdf).

54. Child Protection Working Group. Minimum standards for child protection in humanitarian action. Geneva; 2012. (https://www.unicef.org/iran/Minimum_standards_for_child_protec-tion_in_humanitarian_action.pdf).

55. International Network for Education in Emergencies. INEE minimum standards for education: preparedness, response, recovery. New York; 2010. (http://toolkit.ineesite.org/toolkit/ineecms/uploads/1012/inee_guidebook_en_2012%20lores.pdf).

56. Save the Children. Delivering education for children in emer-gencies: a key building block for the future. London; 2008. (http://www.savethechildren.org/atf/cf/%7b9def2ebe-10ae-432c-9bd0-df91d2eba74a%7d/delivering_education_emer-gencies.pdf).

57. International Network for Education in Emergencies. Guide-lines for child friendly spaces in emergencies. New York; 2011. (https://www.unicef.org/protection/child_friendly_spaces_guidelines_for_field_testing.pdf).

58. Inter-Agency Standing Committee. Guidelines for HIV/AIDS interventions in emergency settings. Geneva; 2003. (http://data.unaids.org/publications/external-documents/iasc_guide-lines-emergency-settings_en.pdf).

59. WHO. Sexual and reproductive health during protracted crises and recovery. Geneva 2011. (http://apps.who.int/iris/bit-stream/10665/70762/1/who_hac_bro_2011.2_eng.pdf).

60. WHO. Health programme evaluation: guiding principles for its application in the managerial process for national health development. Geneva; 1981. (http://www.who.int/iris/han-dle/10665/40674).

61. WHO. Monitoring, evaluation and review of national health strategies. A country-led platform for information and account-ability. Geneva; 2011. (http://www.who.int/healthinfo/coun-try_monitoring_evaluation/1085_IER_131011_web.pdf).

62. Hindin M, Christiansen C, Ferguson B. Setting research priorities for adolescent sexual and reproductive health in low-and middle-income countries. Bull World Health Organ. 2013;91(1):10-8. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc3537249/pdf/blt.12.107565.pdf).

63. Nagata J, Ferguson B, Ross D. Research priorities for eight are-as of adolescent health in low-and middle-income countries. J Adolesc Health. 2016;59(1):50-60. (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/s1054139x16000951).

http://www.everywomaneverychild.org/wp-content/uploads/2015/02/15__revised_EWEC_Humanitarian150322RKMT-HD_11__2015-03-24.pdf



https://www.womensrefugeecommission.org/youth/resources/document/download/1385

https://www.womensrefugeecommission.org/youth/resources/document/download/1385



https://www.unicef.org/media/files/IntegratingWASHandNut_WHO_UNICEF_USAID_Nov2015.pdf



https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305149/pdf/Bookshelf_NBK305149.pdf



http://www.unhcr.org/protection/health/50b48c4f6/dos-donts-community-based-psychosocial-support-sexual-violence-survivors.html



http://www.who.int/gender/documents/oms_ethics

http://www.who.int/gender/documents/oms_ethics

http://safety10aug07.pdf

https://www.unicef.org/protection/files/summary_en_.pdf

https://www.unicef.org/protection/files/summary_en_.pdf

https://www.unicef.org/iran/Minimum_standards_for_child_protection_in_humanitarian_action.pdf



http://toolkit.ineesite.org/toolkit/ineecms/uploads/1012/inee_guidebook_en_2012

http://toolkit.ineesite.org/toolkit/ineecms/uploads/1012/inee_guidebook_en_2012

http://20lores.pdf

http://20lores.pdf

http://www.savethechildren.org/atf/cf

http://delivering_education_emergencies.pdf

http://delivering_education_emergencies.pdf

https://www.unicef.org/protection/child_friendly_spaces_guidelines_for_field_testing.pdf

https://www.unicef.org/protection/child_friendly_spaces_guidelines_for_field_testing.pdf

http://data.unaids.org/publications/external-documents/iasc_guidelines-emergency-settings_en.pdf



http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70762/1/who_hac_bro_2011.2_eng.pdf

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70762/1/who_hac_bro_2011.2_eng.pdf



http://www.who.int/healthinfo/country_monitoring_evaluation/1085_IER_131011_web.pdf

http://www.who.int/healthinfo/country_monitoring_evaluation/1085_IER_131011_web.pdf



http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/s1054139x16000951

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/s1054139x16000951

©Ammad Khan

:ـب لاصتالا ىجري ،تامولعملا نم ديزملا ىلع لوصحلل

Family, Women’s and Children’s Health World Health Organization 20 Avenue Appia 1211 Geneva 27 Switzerland

Tel.: +41 22 791 3281 Fax: +41 22 791 4853 Email: [email protected]: www.who.int/life-course

mailto:[email protected]

http://www.who.int/life