Трудоустройство и поведенческая поддержка

молодежи и взрослых с расстройствами

аутистического спектра Кэрол Шелл, доктор наук Университет Содружества

Виргинии

Schall, C. M., Wehman, P., & McDonough, J. (2012). Transition from school to work for students with ASD; Understanding the process and achieving better outcomes. Pediatric Clinics of North America. 29, 189-202.Wehman, P., Schall, C., McDonough, J., Molinelli, A., et al. (2014). Project SEARCH for youth with autism spectrum disorders: Increasing competitive employment on transition from high school. Journal of Positive Behavior Intervention, 15, 144-155.

Эта презентация основана на следующих исследованиях

Wehman, P., Schall, C., Carr, S., Targett, P., West, M., & Cifu, G., (2014). Transition from school to adulthood for youth with ASD: What we know and what we need to know. Journal of Disability Policy Studies, 25, 30-40; DOI: 10.1177/1044207313518071.Wehman, P. H., Schall, C. M., McDonough, J., Kregel, J., et al. (2014). Competitive employment for youth with Autism Spectrum Disorders: Early results from a randomized clinical trial. Journal of Autism and Developmental Disorders, 44, 487-500. DOI 10.1007/s10803-013-1892-x.

Эта презентация основана на следующих исследованиях

Ham, W., McDonough, J., Molinelli, A., Schall, C., & Wehman, P. (2014). Employment Supports for Young Adults with ASD: Two Case Studies. Journal of Vocational Rehabilitation. DOI: 10.3233/JVR-140677.Wehman, P., Brooke, V., Brooke, A. M., Ham W., Schall, C., et al. (2016). Employment for adults with autism spectrum disorders: A retrospective review of a customized employment approach. Research in Developmental Disabilities. DOI: 10.1016/j.ridd.2016.01.015.

Эта презентация основана на следующих исследованиях

Wehman, P., Schall, C., McDonough, J., Graham, C., Brooke, V., Riehle, J. E., Brooke, A., Ham, W., Lau, S., Allen, J., & Avellone, L. (2016). Effects of an employer based intervention on employment outcomes for youth with significant support needs due to autism. Autism: DOI: 10.1177/1362361316635826.

Эта презентация основана на следующих исследованиях

РАС связан с рядом трудностей, которые характерны для различных нарушений психического развития Различные коммуникативные способности Различные трудности социального взаимодействия Наличие мешающего поведения Различные интеллектуальные способности Наличие коморбидных расстройств Проблемы взросления Потребность во все большей независимости

РАС в подростковом возрасте

© 2015, C. M. Schall, VCU RRTC 7

Уровни безработицы и недостаточной занятости выше, чем при других видах инвалидности

Низкий уровень независимого проживания – большинство людей с РАС продолжают жить дома со своими родителями

Низкий уровень дружбы и отношений

Wehman, P., Schall, C., Carr, S., Targett, P., West, M., & Cifu, G., (2014). Transition from school to adulthood for youth with ASD: What we know and what we need to know. Journal of Disability Policy Studies, 25, 30-40; DOI: 10.1177/1044207313518071.

Каков сегодняшний прогноз для молодых людей с РАС в США?

Мы, в США, только начинаем понимать людей с РАС и их потребности в

подростковом и взрослом возрасте!

Мы можем учиться вместе!

84% в “обычных” старших классах 12% в коррекционных образовательных центрах 4% обучение в специальных, альтернативных,

специализированных, частных школах, домашнее обучение и школы на базе больниц

Наибольшая часть учебного процесса проходит в рамках коррекционного образования

Самый высокий уровень образовательных «кредитов» в старших классах среди других групп инвалидности

Самая высокая успеваемость среди других групп инвалидности (3.0)

Что происходит в старших классах в США? (Wehman, Schall, Carr, et al., 2014)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% Academic % Vocational % Nonacademic nonvocational

Про

цент

зара

бота

нны

х "к

реди

тов"

Тип заработанных "кредитов"

Процент кредитов, заработанных в каждой категории от NLTS-2

Students in General EductionStudents with DisabitiiesStudents with ASD

Образовательная программа старших классов

Поддержка в обучении

41%

Физическое воспитание

24%

ИЗО и другие искусства

22%

Жизненныенавыки

13%

Не академические / Не трудовые навыки

У молодых людей с серьезными формами РАС есть нераскрытый потенциал

Над этим потенциалом не работают в старших классах школы

Молодые люди с РАС не работают в старших классах и после них

Полученные данные

Улучшить образовательную программу старших классов

Продвигать инклюзию и трудоустройство в старших классах

Предоставлять обучение, чтобы увеличить Функциональную грамотность, Независимость и Социальные навыки

Рекомендации

Стажировки в рамках проекта SEARCH

Стажировка – это возможность, предложенная работодателем потенциальным работникам, или стажерам,

позволяющая работать в компании в течении заранее установленного и ограниченного периода времени.

Стажеры обычно являются учащимися или выпускниками учебных заведений, длительность стажировки обычно

составляет от одной недели до 12 месяцев.

Примеры стажировокStephanie

Наше исследование и результаты (Wehman, Schall, Graham et al., 2016; Wehman, Schall, McDonough, et al., 2015)

Рандомизированные клинические испытания проекта SEARCH плюс поддержка РАС

31 участник получал поддержку, 18 участников в контрольной группе, возраст 18-21 год

Набор в 4 когорты в 2009 – 2012 году Данные собирались в течение 2009 – 2014 года Никаких значительных различий в

демографических и личных характеристиках за исключением возраста: Средний возраст в группе вмешательства = 20.23

года Средний возраст в контрольной группе = 19.33

года

Демографические характеристики

Характеристика

Вмешательство (31)

Контроль (18) p-значение

Возраст 20.23 19.33 0.05Пол 77.4% мужской 61.1% мужской 0.22Раса 38.7%

афроамериканцы58.1% белые3.2% азиаты

55.5% афроамериканцы38.8% белые5.5% азиаты

0.42

Медицинский диагноз

70.9% аутизм19.4% ПРР-Н9.7% Аспергер

72.2% аутизм33% ПРР-Н11% Аспергер

0.57

Общие потребности в поддержке

25.8% Поддержка48.3% Значительная поддержка25.8% Очень значительная поддержка

33.3% Поддержка53.3% Значительная поддержка13.3% Очень значительная поддержка

0.61

Предыдущий опыт и семья

Характеристика

Вмешательство (31)

Контроль (18) p-значение

Предыдущая работа

1.52 неоплачиваемые стажировки25.9% был опыт оплачиваемой работы

1.11 неоплачиваемые стажировки33.3% был опыт оплачиваемой работы

0.27

0.37

Семейный статус

54.8% 2 родителя в доме38.7% 1 родитель в доме

33.3% 2 родителя в доме11.1% 1 родитель в доме

0.13

Занятость родителей

18.1% нет работы вне дома 45.8% торговля или административная работа16.6% владелец малого бизнеса31.6% менеджер или специалист

11.5% нет работы вне дома23% торговля или административная работа7.7% владелец малого бизнеса19.2% менеджер или специалист

0.53

Результаты по занятостиГруппа В начале По

окончанию

3 месяца спустя

12 месяцев спустя

Процент работающихВмешательство

0 74% 90% 87%

Контроль 0 6% 6% 12%Часы работы в неделюВмешательство

0 15.24 19.27 19.90

Контроль 0 1.25 1.25 2.5Заработная плата в часВмешательство

0 $7.01 $8.61 $8.46

Контроль 0 $0.53 $0.53 $0.60Шкала интенсивности поддержки, подшкала рабочих задач Вмешательство

8.74 8.32 7.68 6.81

Контроль 8.42 8.56 8.67 8.64

Интенсивность поддержки

В нач

але

По око

нчан

ию

3 меся

ца сп

устя

12 меся

цев с

пустя

56789

10

ВмешательствоКонтроль

Предварительные результаты влияния проекта SEARCH на социальные

реакции Значительные внутригрупповые различия между начальным уровнем

и первым временным промежутком для группы вмешательства Общий уровень Социальное осознание Социальное познание Социальная коммуникация

Значительные внутригрупповые различия между начальным уровнем и первым временным промежутком для группы вмешательства Социальная мотивация

Значительные различия между группами Общий уровень Социальное осознание Социальное познание Социальная коммуникация

Полученные данные

Люди с РАС могут работать на конкурентных интегрированных рабочих местах с поддержкой

Они могут получать такую же зарплату, как и их ровесники на аналогичных должностях

Главным образом, эти молодые люди находят работу через адаптированное трудоустройство

Трудоустройство может иметь терапевтический эффект и снижает симптомы РАС

(VCU-RRTC, 2014)

Как учить молодых взрослых с РАС работать?

Обучение Рабочие задачи Социальные навыки Уместное поведение

(VCU-RRTC, 2014)

Рабочие задачи

ВИЗУАЛЬНОЕ РАСПИСАНИЕ

Письменный список Список изображений

(VCU-RRTC, 2014)

Сложные и простые технологии

Книга с картинками

Приложение: Storykit

(VCU-RRTC, 2014)

Соотнесение образца с изображениями

(VCU-RRTC, 2014)

АНАЛИЗ ЗАДАЧИ С ПРОВЕРОЧНЫМ СПИСКОМ

(VCU-RRTC, 2014)

(VCU-RRTC, 2014)

Социальные навыки

ВИЗУАЛЬНОЕ РАСПИСАНИЕ СО СЦЕНАРИЕМ

(VCU-RRTC, 2014)

(VCU-RRTC, 2014)

ВИДЕО

СНИЖЕНИЕ ТРЕВОЖНОСТИ

(VCU-RRTC, 2014)

Самообслуживание: Спецодежда

Попросить перерыв

(VCU-RRTC, 2014)

• Практика с разными сотрудниками много раз в течение дня

• Держит при себе, в отделении и дома

Как справиться с негативными чувствами

(VCU-RRTC, 2014)

Как принять критику:

(VCU-RRTC, 2014)

Приложение “Speak it!” Представиться, Попросить о помощи

(VCU-RRTC, 2014)

Как распознать недовольство, справиться с эмоциями и вернуться к работе

(VCU-RRTC, 2014)

Role Playing & Practice for Required Social Skills

(VCU-RRTC, 2014)

Уместные виды поведения

Лили

42[VCU-RRTC, 2013]

Лили: Отделение материнства и детства

Обязанности: Складывать одеяла и рубашки Наполнять тележки с бельем для

детской палаты Чистить тележки детского и

материнского отделений Убираться в комнате лактации Дезинфицировать микроволновки,

клавиатуры и телефоны

43

Сильные стороны Лили

Внимание к деталям и тщательность Умение следовать визуальному

расписанию, когда она его понимает Чувствительность к потребностям других

людей

44[VCU-RRTC, 2013]

Проблемы Лили

Определять время по часам Чтение Следование календарю Знание о том, как привлечь

положительное внимание Проявлять гибкость, когда тебя

прерывают Переход от одного занятия к другому

45[VCU-RRTC, 2013]

Определение проблемного поведения

Отказ работать, отказ следовать расписанию

Отказ следовать инструкциям руководителя, наставника или мамы

Отказ реагировать на предупреждения

46[VCU-RRTC, 2013]

Критические компоненты плана

ПредотвратитьНаучитьРеагировать

47[VCU-RRTC, 2013]

Поведенческий план Лили

48[VCU-RRTC, 2013]

49[VCU-RRTC, 2013]

50[VCU-RRTC, 2013]

[VCU-RRTC, 2013]

Приложение: Story Kit

52[VCU-RRTC, 2013]

Данные Лили

Отказ следовать расписанию

Отказ следовать инструкциям

Отказ реагировать на предупреждения

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

1.6

1.8

Сравнение базовой частоты поведения с частотой после вмешательства

Сред. БазовыйСред. После вмешат.

Целевое поведение

Сред

нее

в де

нь

53[VCU-RRTC, 2013]

(VCU-RRTC, 2014)

Если Адам выйдет из себя

(VCU-RRTC, 2014)

Заключение

Мы только начали учиться тому, как помогать взрослым с аутизмом.

Мы можем учить взрослых с аутизмом работать.

Мы должны использовать все виды поддержки, чтобы помочь взрослым с аутизмом работать.