BIOETICA

ORIGEN E HISTORIA DE LA BIOÉTICA 1971: Van Rensselaer Potter (en su

libro Bioethics: bridge to the future), en el que este autor englobaba la "disciplina que combina el conocimiento biológico con el de los valores humanos".

La prestigiosa Encyclopedia of Bioethics (coordinada por Warren Reich) define la bioética como "el estudio sistemático de la conducta humana en el área de las ciencias de la vida y del cuidado sanitario, en cuanto que tal conducta se examina a la luz de los valores y de los principios morales".

1972 André Hellegers crea el Instituto Kennedy de Bioética, en la Universidad Georgetown (Washington DC)

El objetivo de la bioética, tal como la "fundaron" el Hastings Center (1969) y el Instituto Kennedy (1972)

Historia de la ética

Antigua Grecia

Edad Media

Edad Moderna

Edad Contemporánea

JUSTICIA

del latín, Iustitia : concepción que cada época y civilización tiene acerca del sentido de sus normas jurídicas

Nació de la necesidad de mantener la armonía entre sus integrantes.

Es el conjunto de reglas y normas que establecen un marco adecuado para las relaciones entre personas e instituciones, autorizando, prohibiendo y permitiendo acciones específicas en la interacción de individuos e instituciones.

fundamento cultural se basa en un consenso amplio en los individuos de una sociedad sobre lo bueno y lo malo, y otros aspectos prácticos de como deben organizarse las relaciones entre personas. Se supone que en toda sociedad humana, la mayoría de sus miembros tienen una concepción de lo justo, y se considera una virtud social el actuar de acuerdo con esa concepción.

fundamento formal es el codificado formalmente en varias disposiciones escritas, que son aplicadas por jueces y personas especialmente designadas, que tratan de ser imparciales con respecto a los miembros e instituciones de la sociedad y los conflictos que aparezcan en sus relaciones.

PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA

cuatro principios de la bioética: autonomía, no maleficencia, beneficencia y justicia.

son prima facie: vinculan siempre que no colisionen entre ellos, en cuyo caso habrá que dar prioridad a uno u otro, dependiendo del caso

Beauchamp Principio de autonomía La capacidad para darse normas o

reglas a uno mismo sin influencia de presiones externas o internas. tiene un carácter imperativo y debe respetarse como norma, excepto cuando se dan situaciones en que las personas puedan no ser autónomas o presenten una autonomía disminuida

En el ámbito médico, el consentimiento informado es la máxima expresión de este principio de autonomía, constituyendo un derecho del paciente y un deber del médico, pues las preferencias y los valores del enfermo son primordiales desde el punto de vista ético y suponen que el objetivo del médico es respetar esta autonomía porque se trata de la salud del paciente.

PRINCIPIO DE BENEFICENCIA Obligación de actuar en beneficio de

otros, promoviendo sus legítimos intereses y suprimiendo prejuicios. En medicina, promueve el mejor interés del paciente pero sin tener en cuenta la opinión de éste.

Supone que el médico posee una formación y conocimientos de los que el paciente carece, por lo que aquél sabe (y por tanto, decide) lo más conveniente para éste. Es decir "todo para el paciente pero sin contar con él".

Un primer obstáculo al analizar este principio es que desestima la opinión del paciente, primer involucrado y afectado por la situación, prescindiendo de su opinión debido a su falta de conocimientos médicos

Sin embargo, las preferencias individuales de médicos y de pacientes pueden discrepar respecto a qué es perjuicio y qué es beneficio. Por ello, es difícil defender la primacía de este principio, pues si se toman decisiones médicas desde éste, se dejan de lado otros principios válidos como la autonomía o la justicia.

PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIA (PRIMUM NON NOCERE)

Abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar daño o perjudicar a otros. Es un imperativo ético válido para todos, no sólo en el ámbito biomédico sino en todos los sectores de la vida humana

En medicina, sin embargo, este principio debe encontrar una interpretación adecuada pues a veces las actuaciones médicas dañan para obtener un bien. Entonces, de lo que se trata es de no perjudicar innecesariamente a otros.

El análisis de este principio va de la mano con el de beneficencia, para que prevalezca el beneficio sobre el perjuicio.

Las implicaciones médicas del principio de no maleficencia son varias: tener una formación teórica y práctica rigurosa y actualizada permanentemente para dedicarse al ejercicio profesional, investigar sobre tratamientos, procedimientos o terapias nuevas,

para mejorar los ya existentes con objeto de que sean menos dolorosos y lesivos para los pacientes; avanzar en el tratamiento del dolor; evitar la medicina defensiva y, con ello, la multiplicación de procedimientos y/o tratamientos innecesarios.

DILEMAS BIOÉTICAS ACTUALES

DILEMAEs esencialmente la duda o

disyuntiva entre dos cosas, muchos son los dilemas Bioéticas que se desprenden a diario del accionar del intensivista

El objetico del medico no es solo salvar vidas y curar enfermedades; también debe ser capaz de reconocer en que momento debe renunciar a ello y reorientar sus esfuerzos para aliviar el sufrimiento, consolar al paciente y ayudarlo a morir con dignidad.

PROBLEMAS DERIVADOS DE LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA

La investigación biomédica debe relacionarse con quienes les proveen de material las personas desde una ética fundamental autonomía, información, consentimiento informado, concepto que ha ido evolucionando en el tiempo y con el debate y que hoy nos permite ver a la persona incluso como "sujeto", idea en sí misma cuestionadora de la carga filosófica positivista que caracteriza a la práctica médica científica mundial.

Problemas de la investigacion cientifica, en particular la investigacion bioetica, que tanto pueden transformar al hombre: manipulacion genetica, tecnologías reproductivas como la fecundación in vitro o la (por ahora sólo hipotética) clonacion humana, etc.

BIOETICA CLINICA

La bioética clínica, referida a las decisiones éticas que se toman en la práctica profesional, vinculada a la odontologia médica clásica que se focaliza en los casos individuales de los pacientes que plantean la resolución de un problema ético.

La Bioética Clínica estudia la moralidad de la conducta humana en el área de las ciencias de la Salud. Aunque la Ética se ha ocupado por largo tiempo de la conducta humana en esta área de la vida, la Bioética Clínica como disciplina especial de la ética surgió sólo recientemente.

El rápido avance en el conocimiento en las ciencias de la vida originó un gran número de problemas que un profesional de la Psicología, la Administración, la Ingeniería, la Arquitectura o de la Salud debe conocer, discernir y asumir responsablemente.

Es imprescindible pues, el conocimiento y análisis del impacto que las acciones humanas sobre estos hechos tienen y como pueden asumirse en el contexto del aula, la escuela y la comunidad.

LA BIOETICA COMO SOPORTE DE LA BIOSEGURIDAD

Las normas de bioseguridad implican un costo adicional que debe manejar el cirujano dentista. En una economía de libre mercado, en la cual el precio es el principal factor de comparación para elegir al prestador.

La imposibilidad de ejercer un control riguroso sobre todos los prestadores demuestra que la única posibilidad de lograr una aplicación uniforme de normas de bioseguridad es la existencia de valores individuales en los odontólogos. En este punto la bioética cobra vital importancia para apoyar la atención odontológica.

BIOETICA Y BIOTECNOLOGIA

La bioética quiere aportar su reflexión al complejo mundo de la ciencia y de la ética, por ello es en su origen interdisciplinar, pues reúne conocimientos científicos, antropológicos y éticos para elaborar sus decisiones. La ciencia es la primera que debe responder a preguntas simples que descomplicarían la discusión ideológica actual.

BIOETICA E INVESTIGACION

Las normas internacionales en ética de la investigación no pueden ser discutidas regionalmente si no es teniendo en cuenta esa pobreza y esas injusticias en el campo de la salud.

La investigación clínica como procedimiento científico es reciente, ya que forma parte del proceso en que la medicina adopta criterios científicos que originariamente provienen de las ciencias físicas.

EUGENESIA

Rama de la manipulación genética que estudia el mejoramiento de la especie humana.

Existen dos tipos de eugenesia

Busca la prevención de enfermedades congénitas

PUNTOS A FAVOR

Mejorar la calidad de vida de algunas personas

Evitar discriminaciones

Suprimir algunas enfermedades genéticas existentes en el mundo

Evitar sufrimiento físico

Alargar periodos de vida

PUNTOS EN CONTRA

Sobrepoblación

Agotamiento de recursos

Se perdería la esencia del ser humano

Perdida de la sensibilidad y el sentido de realidad.

Artículo 2

(a) Cada individuo tiene derecho al respeto de su dignidad y derechos, cualesquiera que sean sus características genéticas.

(b) Esta dignidad impone que no se reduzca a los individuos a sus características genéticas y que se respete el carácter único de cada uno y su diversidad.

Artículo 4

El genoma humano en su estado natural no puede dar lugar a beneficios pecuniarios.

EXPERIMENTACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS

1865 Claude Bernard publica el libro Introducción al estudio de la medicina experimental

médicos nazis

valor de la vida

CÓDIGO DE NÚREMBERG

Es absolutamente esencial el consentimiento voluntario del sujeto humano.

El experimento debe ser ejecutado de tal manera que evite todo sufrimiento físico, mental y daño innecesario

. El experimento debe ser útil para el bien de la Sociedad,

irreemplazable por otros métodos o medios de estudio y de la naturaleza que excluya el azar y la no necesidad.